铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响

丁维岭

胃溃疡作为最常见的一类消化道系统疾病, 随着病情发展可引起胃出血、胃穿孔甚至恶变, 因而对于确诊的胃溃疡患者需要尽早进行规范治疗, 奥美拉唑联合幽门螺杆菌根治方案是胃溃疡治疗的常用方法。本文分析铝碳酸镁、艾司奥美拉唑、幽门螺杆菌根治方案联合治疗对胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月1日～2018年1月1日收治的100例胃溃疡患者作为研究对象, 通过抽签法分为对照组与观察组, 各50例。观察组男26例, 女24例；年龄24～69岁 , 平均年龄 (37.5±10.5)岁 ；病程 2～10个月 , 平均病程(5.8±1.5)个月。对照组男28例, 女22例；年龄21～70岁,平均年龄(37.8±10.8)岁；病程2～11个月, 平均病程(5.9±1.7)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予艾司奥美拉唑+幽门螺杆菌根治方案。克拉霉素(江苏亚邦爱普森药业有限公司, 国药准字H20010655)0.5 g/次, 2次/d；阿莫西林(华北制药股份有限公司, 国药准字H13020726)1.0 g/次, 2次/d；兰索拉唑(汕头经济特区鮀滨制药厂, 国药准字H10980136)30 g/次, 2次/d；艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20046379)20 mg/次, 1次/d。患者均连续用药4周。

1.2.2 观察组 患者给予铝碳酸镁+艾司奥美拉唑+幽门螺杆菌根治方案治疗。铝碳酸镁(北京京丰制药有限公司,国药准字H20093606), 餐后1 h咀嚼后咽下, 1 g/次, 3次/d,艾司奥美拉唑镁肠溶片和幽门螺门螺杆菌的方法同对照组。患者均连续用药4周。

1.3 观察指标 观察两组患者临床效果及治疗后VEGF、COX-2、EGF水平。

1.4 疗效判定标准 显效：典型症状完全消失, 溃疡创面完全愈合；有效：有轻微症状存在, 溃疡面积较治疗前缩小50.0%～99.0%；无效：症状无改善, 溃疡创面缩小＜50.0%。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组显效30例(60.0%), 有效18例(36.0%),无效2例(4.0%), 总有效率为96.0%；对照组显效25例(50.0%),有效16例(32.0%), 无效9例(18.0%), 总有效率为82.0%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗后VEGF、COX-2、EGF水平 观察组患者治疗后VEGF、COX-2以及EGF水平均高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗后VEGF、COX-2、EGF水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗后VEGF、COX-2、EGF水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

观察组 50 125.68±24.15a 35.05±16.93a 286.50±52.84a对照组 50 110.55±26.21 27.46±13.61 258.05±45.36 t 3.007 2.470 2.888 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

胃溃疡作为常见消化系统疾病, 大量临床研究表明幽门螺杆菌感染是胃溃疡发病的主要原因, 因而在胃溃疡治疗中幽门螺杆菌根治三联疗法方案得到了重要应用, 通过质子泵抑制剂和两种抗菌药物进行治疗, 其临床效果已经得到了证实。随着研究的深入, 关于胃溃疡创面愈合过程中VEGF、COX-2、EGF作用的研究也逐渐增多, 因而在治疗中还需要重视溃疡创面的保护［1］。

根据现代临床研究表明［2］, EGF能够对胃酸的分泌发挥抑制作用, 从而加速内皮细胞的增殖, 促进溃疡创面的修复, 对胃黏膜发挥保护作用, 相应的能够促进胃溃疡患者恢复［3］。COX-2能够在外界因子的刺激作用下增加表达, 有文献指出COX-2能够对胃黏膜局部微循环进行调节, 促进碱分泌提高细胞的稳定性, 增加胃黏膜的抵抗力［4-6］。与此同时,COX-2还能够对生长因子产生刺激, 加快创面组织的修复。在胃溃疡愈合过程中EGF、COX-2都发挥着重要的作用［7］。

本研究结果表明, 观察组治疗效果高于对照组, 同时VEGF、COX-2、EGF水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示在原有治疗方案中加入铝碳酸镁有助于提高相关因子的表达, 依靠相关因子促进溃疡创面愈合。铝碳酸镁本身属于胃黏膜保护药, 具有抑制胃酸、中和胃酸等作用, 此外, 铝碳酸镁还能加强胃黏膜自身保护作用, 减少相关刺激对胃黏膜的伤害［8-10］。

综上所述, 胃溃疡采用铝碳酸镁、艾司奥美拉唑镁肠溶片、幽门螺杆菌根治方案联合治疗, 效果更好, 这与胃溃疡黏膜中VEGF、COX-2、EGF表达水平较高有着密切关系,值得推广应用。