尤瑞克林静脉滴注治疗急性脑梗死的疗效研究

林键恒 欧列斌 刘婷

急性脑梗死属于神经外科的一种急危重症, 患者临床主要表现为功能障碍、意识障碍等症状, 具有较高的致残率、致死率［1］。本文针对急性脑梗死患者采用尤瑞克林进行治疗,取得了较好的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月～2016年10月于本院就诊的100例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入及排除标准［2］：通过磁共振成像(MRI)、CT诊断为急性脑梗死；符合急性脑梗死相关诊断标准。将患者随机分为分为治疗组和对照组, 每组50例。治疗组中男女比例25∶25；年龄33～71岁,平均年龄(48.52±7.77)岁。对照组中男女比例23∶27；年龄31～72岁, 平均年龄(49.03±7.45)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组均进行降血脂、抗血小板凝集及对症支持等常规治疗, 针对具有合并症患者先进行对症治疗, 再对其血压、血糖进行控制。

观察组在常规治疗基础上采用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司, 0.15 U)静脉滴注治疗, 0.15 U/kg溶入 0.9% 生理盐水 100 ml 中 , 1 次 /d, 30～40 滴 /min。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、神经功能缺损改善情况。

1.4 疗效判定标准 采用NIHSS评分评估两组患者治疗后神经功能改善情况及临床治疗效果［3］。以NIHSS评分作为评估治疗效果的标准, 基本治愈：NIHSS评分减少幅度为91%～100%；显效：NIHSS评分减少幅度为46%～90%, ；有效：NIHSS评分减少幅度为18%～45%；无效：NIHSS评分减少幅度<17%；恶化：NIHSS评分增加或患者死亡［4］。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/ 总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗2周、治疗2个月后NIHSS 评分比较 两组患者治疗前NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2周、2个月后, 两组患者NIHSS评分均低于本组治疗前, 且治疗组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1, 表 2。

2.2 两组患者治疗效果比较 治疗组治疗2周、2个月后总有效率分别为94%、96%, 均高于对照组的66%、68%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3, 表4。

表1 两组患者治疗前、治疗2周后NIHSS 评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者治疗前、治疗2周后NIHSS 评分比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗2周后比较, bP＜0.05

治疗组 50 22.41±7.42 9.15±2.06ab 12.176 0.000对照组 50 22.42±7.41 15.23±3.36a 6.249 0.000 t 0.007 10.908 P 0.994 0.000

表2 两组患者治疗前、治疗2个月后NIHSS 评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者治疗前、治疗2个月后NIHSS 评分比较( ±s, 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗2个月后比较, bP＜0.05

治疗组 50 22.41±7.42 8.25±1.92ab 13.064 0.000对照组 50 22.42±7.41 15.03±3.16a 6.487 0.000 t 0.007 12.966 P 0.994 0.000

表3 两组患者治疗2周后治疗效果比较［n(%)］

表4 两组患者治疗2个月后治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

据病理学显示, 急性脑梗患者其病灶主要由两部分组成,分别是中心坏死区以及周围缺血半暗带区, 前者是因为严重完全性缺血导致脑细胞死亡形成的, 后者则存在侧支循环,还存在部分血液供给及部分存活的神经元, 所以在临床中针对急性梗死患者进行治疗, 重点是对其缺血半暗带可逆性损伤神经元进行抢救［5-7］。

尤瑞克林属于组织型激肽酶原1, 可对激肽原水解生成激肽起到促进作用, 而激肽又具备血管活性, 和激肽受体相结合后可将一氧化氮(NO)-环磷鸟苷(cGMP)、前列腺环素-cGMP(信号通路)激活, 使其生理作用得到最大程度发挥。临床中采用尤瑞克林对急性脑梗死患者进行治疗, 可对患者血压进行调节, 使患者血管收缩, 改善患者的能量代谢及脑组织供血、供氧情况［8-10］。当使用尤瑞克林治疗后, 其进入人体便可对缺血部位的细小动脉起到扩张效果, 促进血管新生。本研究针对急性脑梗死患者采用尤瑞克林静脉滴注治疗,效果较好, 明显改善了患者神经功能, 治疗2周、2个月后,治疗组NIHSS 评分明显低于对照组, 总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 尤瑞克林对于已经采用过常规治疗且溶栓时间窗已超过的急性脑梗死患者具有良好的治疗作用, 治疗效果佳, 有效降低了致死及致残率, 对提高患者生活质量及预后改善方面都有积极的影响。