宫腔镜联合腹腔镜行输卵管插管疏通术应用于输卵管性不孕治疗中的疗效分析

田寒

不孕症是指未经避孕1年而未妊娠。研究指出［1］, 我国不孕症发病率约为7%～10%, 不孕症可对普通家庭造成严重不利影响, 应进一步寻找合理有效治疗方案, 以提升不孕症患者妊娠率。在所有不孕症类型中, 输卵管性不孕较为常见,治疗以疏通术为主。本文选取本院2015年1月～2016年

12月所收治输卵管性不孕患者106例为研究对象, 以评估宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术临床价值。现将详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年12月所收治输卵管性不孕患者106例, 随机分为研究组和对照组, 每组53例。研究组患者平均年龄(27.45±2.58)岁, 平均病程(3.15±1.49)年；对照组患者平均年龄(27.38±2.61)岁, 平均病程(3.28±1.51)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：①符合妇科常见疾病诊断标准；②对本研究知情并签署知情同意书。排除标准［3］：①合并严重认知障碍者；②合并严重全身性疾病或恶性疾病者；③合并急性盆腔炎；④阴道不规则流血者；⑤无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 研究组 予以宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术。完善术前检查, 在月经完全干净后4～7 d行手术治疗；取膀胱截石位, 气管插管。建立气腹, 置入腹腔镜, 详细观察盆腔、子宫、卵巢等细节, 根据具体症状予以相应手术；同时, 利用宫腔镜探查子宫内膜厚度、颜色及形态。在内镜联合下行COOK导丝输卵管插管术。

1.2.2 对照组 予以患者常规子宫输卵管介入治疗。

1.3 观察指标 比较两组患者的术中出血量、手术时间。随访1年, 记录比较两组患者的输卵管再次堵塞和妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量及手术时间比较 两组患者术中出血量、手术时间比较, 差异无统计学意义(t=1.359、1.028,P＞0.05)。见表 1。

2.2 两组患者预后情况比较 研究组妊娠率为67.92%, 明显高于对照组的47.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组输卵管再次堵塞率为1.89%, 明显低于对照组的15.09%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术中出血量及手术时间比较( ±s)

表1 两组患者术中出血量及手术时间比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＞0.05

研究组 53 71.15±10.47a 82.17±12.36a对照组 53 68.29±11.18 79.45±14.78 t 1.359 1.028 P>0.05 >0.05

表2 两组患者预后情况比较［n(%)］

3 讨论

利用宫腔镜检查, 可直视子宫腔内病变, 从而避免盲目通液；腹腔镜技术则有利于正确判断输卵管通畅情况, 有利于相关手术实施［4］。因此, 宫、腹腔镜联合手术近年来受到临床广泛青睐。相关研究指出［5］, 宫、腹腔镜联合手术输卵管疏通率可达70%以上。

本文将宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术应用于治疗中, 获得较为满意结果。通过两种内镜技术协助, 可快速确定阻塞部位, 而导丝在直视下可有效疏通输卵管各部位的闭塞［6-9］。再加之导丝外层润滑性强, 可有效避免内膜损伤等并发症发生, 预后更好。本文研究结果显示, 两组患者术中出血量、手术时间比较, 差异无统计学意义(t=1.359、1.028,P＞0.05)。研究组妊娠率为67.92%, 明显高于对照组的47.17%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组输卵管再次堵塞率为1.89%, 明显低于对照组的15.09%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示两种术式均具有良好可操作性, 内镜联合输卵管插管疏通术临床表现更好。

综上所述, 宫腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术术中表现稳定, 妊娠率都较高, 再次堵塞率低, 值得在临床上推广应用。