甲状腺癌术后早期拔除引流管对患者术后伤口愈合、住院时间以及患者满意度的影响

宫园园

近年来甲状腺癌的临床发生率呈不断上升趋势, 对人们的生命健康造成严重危害, 同时降低生活质量。据不完全统计［1］, 甲状腺结节在50岁以上人群中发生率高达50%, 而恶性甲状腺结节约占5%。当前临床主要通过外科手术方式对甲状腺癌患者进行治疗, 但由于甲状腺位置特殊, 血供异常丰富, 术后需持续负压引流。引流不当情况下轻则导致积血积液, 严重者导致呼吸困难, 甚至导致患者死亡。此外, 由于术后长期应用引流管易导致伤口感染, 直接影响术后康复,延长术后住院时间［2］。本文选取本院2016年1月～2017年12月收治的84例甲状腺癌患者作为研究对象, 探讨甲状腺癌术后早期拔除引流管的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的84例甲状腺癌患者, 本研究经医学伦理委员会批准, 全部患者及家属均自愿参与并签署知情同意书。根据引流管拔除时间将患者分为研究组和对照组, 各42例。研究组男25例,女17例, 年龄35～74岁, 平均年龄(49.75±8.09)岁；对照组男26例, 女 16例, 年龄 34～75 岁 , 平均年龄(49.82±8.40)岁。

两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行常规拔管, 术后评估皮瓣无浮起,引流通畅, 且患者24 h引流量＜10 ml情况下即可拔管。研究组术后早期拔除引流管, 将术后引流通畅、皮瓣无浮起,24 h引流量＜40 ml作为术后早期拔管指征。两组患者拔管均由具有伤口治疗资质专业人员完成, 拔管后适当安抚患者,耐心向其讲解拔管后相关注意事项, 消除患者紧张、恐惧等不良情绪, 指导患者进行早期功能锻炼, 促进术后康复。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术后伤口愈合率、术后住院时间及满意度。根据引流管口愈合标准［3］：以引流口无发红、疼痛、肿胀及分泌物流出, 引流管口完全闭合判定为引流口愈合。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后伤口愈合情况比较 研究组术后伤口愈合率为97.62%, 对照组术后伤口愈合率为83.33%, 研究组术后伤口愈合率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组术后住院时间及患者满意度比较 研究组患者术后住院时间明显短于对照组, 满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组术后伤口愈合情况比较(n, %)

表2 两组术后住院时间及满意度比较( ±s)

表2 两组术后住院时间及满意度比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

研究组 42 3.21±0.17a 98.73±0.15a对照组 42 5.94±0.32 93.70±0.46 t 48.826 67.374 P 0.000 0.000

3 讨论

甲状腺癌属于临床常见疾病, 手术是甲状腺癌患者临床常用治疗方式。甲状腺癌患者术后需持续负压引流, 由于术后长时间留置引流管极易导致伤口感染, 对术后伤口愈合造成不良影响。当前国内对于甲状腺术后拔管时间尚无统一规范标准, 术后拔管时间大不相同, 而多数将术后24 h引流量＜10 ml作为拔管指征, 此种情况下即考虑拔管。相关研究表明, 术后24 h引流量＜10 ml情况下考虑拔管可明显降低术后伤口感染率, 但也导致术后拔管时间及患者住院时间延长［4］。

甲状腺术后拔管时间直接影响患者舒适度及住院时间,快速康复外科理念主要是指通过应用各种方法最大限度减轻手术应激反应, 减少术后并发症, 进一步促进患者术后康复,明显缩短患者术后住院时间。本研究结果显示, 研究组术后伤口愈合率为97.62%, 对照组术后伤口愈合率为83.33%, 研究组术后伤口愈合率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示术后早期拔除引流管有利于促进术后引流口愈合, 与当前研究结果大致相符［5］。快速康复外科理念的应用在某种程度上转变临床传统治疗模式, 合理利用有限医疗资源, 有利于提升患者对临床医疗工作的满意度。本研究中, 研究组患者术后住院时间明显短于对照组, 满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 提示术后早期拔除引流管可明显缩短患者术后住院时间, 同时提高患者对临床医疗工作满意度。术后引流是甲状腺癌患者临床治疗过程中的重要内容, 通过掌握合适拔管指征及合理引流方式可有效预防术后各类并发症, 在不影响治疗安全性的同时促进术后康复［6-10］。

综上所述, 在病情允许情况下, 术后早期拔管可明显提高患者舒适度, 减轻引流管刺激, 伤口愈合较快, 有利于缩短患者术后住院时间, 提升患者满意度, 进一步促进术后康复, 具备较高临床应用价值。