针刺治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

王自景　纪清楚　林惠雅

[摘要] 目的 探討椎动脉型颈椎病患者在针刺治疗下的治疗效果。 方法 该研究方便选择 2016年 12 月—2017年12月入住医院治疗的80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，在随机数字表法处理下分为对照组与观察组各40例。对照组使用药物治疗，观察组接受针刺治疗。比较两组患者的治疗效果、椎基底动脉血流量与症状体征评分等。 结果 观察组患者的总有效率（97.50%）明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=6.130，P=0.013）；且治疗后的TMFV（26.98±4.37）cm/s、PSV（63.33±14.27）明显高于对照组（22.25±4.21）cm/s、（53.25±13.77），差异有统计学意义（t=4.930，3.215，P=0.001，0.002），PI（0.74±0.11）、RI（0.52±0.07）明显低于对照组（0.98±0.41）、（0.73±0.12），差异有统计学意义（t=3.576，9.560，P=0.001，0.000）。观察组患者治疗后的症状体征评分（26.88±2.71）分明显高于对照组（23.35±2.42）分，差异有统计学意义（t=6.145，P=0.000）。 结论 针刺治疗可有效提高椎动脉型颈椎病患者的治疗效果，改善了椎基底动脉的血流量，可缓解临床症状，值得在颈椎病治疗中应用。

[关键词] 椎动脉型颈椎病；针刺治疗；椎基底动脉血流量；症状体征评分

[中图分类号] R246.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0177-03

Analysis of Effect of Acupuncture Therapy of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

WANG Zi-jing， JI Qing-chu， LIN Hui-ya

Department of Rehabilitation Medicine， Xiamen Fifth Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the effect of acupuncture therapy of vertebral artery type of cervical spondylosis. Methods 80 cases of patients with vertebral artery type of cervical spondylosis admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with drugs， while the observation group were treated with acupuncture， and the treatment effect， blood flow and symptoms vital signs scores were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.50% vs 80.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.130， P=0.013）； after treatment， the TMFV and PSV were obviously higher than those in the control group， [（26.98±4.37）cm/s， （63.33±14.27） vs （22.25±4.21）cm/s， （53.25±13.77）]， and the differences were statistically significant （t=4.930， 3.215， P=0.000，0.002）， and the PI and RI were obviously lower than those in the control group， [（0.74±0.11）， （0.52±0.07） vs （0.98±0.41）， （0.73±0.12）]， and the differences were statistically significant （t=3.576，9.560， P=0.001，0.000）， after treatment， the symptoms vital sign scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，[（26.88±2.71）points vs （23.35±2.42）points]， and the differences were statistically significant （t=6.145， P=0.000）. Conclusion The acupuncture therapy can improve the treatment effect of vertebral artery type of cervical spondylosis patients， improve the blood flow of vertebrobasilar artery and relieve the clinical symptoms， and it is worth application.

[Key words] Vertebral artery type of cervical spondylosis； Acupuncture therapy； Blood flow of vertebrobasilar artery； Score of symptom vital signs

椎动脉型颈椎病是一种临床常见的颈椎疾病，发病率较高，由于椎动脉发生痉挛及狭窄等，导致患者的椎动脉无法充足供血，引发椎动脉型颈椎病，临床主要表现为眩晕、头颈部活动受限，可伴有颈部酸痛、头痛、失眠及记忆力减退等症状，对患者的生活质量产生了严重的影响[1]。目前，临床常采取手术或药物保守治疗椎动脉型颈椎病，若长期服用西药治疗，会产生较多的不良反应[2]。而中医则采取针刺治疗，通过局部针刺治疗来促进体内血液的循环与局部炎症的吸收，以解除对周围血管及神经的压迫，进而改善了大脑供血[3]。该研究方便选择 2016年 12 月—2017年12月入住医院治疗的80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，对椎动脉型颈椎病患者在针刺治疗下的治疗效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究方便选择入住医院治疗的80例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，在随机数字表法处理下分为对照组与观察组各40例。该研究已获得医院伦理委员会的批准，且患者均知情并签署了同意书。全部患者均符合椎动脉型颈椎疾病诊断标准[4]。纳入标准：①符合疾病诊断标准者；②纳入治疗前7 d没有使用药物和针刺治疗者。排除标准：①晕针及无法耐受治疗者；②混合型颈椎病患者；③合并心肝肾肺功能异常者。观察组中男18例，女22例；平均年龄（53.65±2.44）岁；平均病程（2.71±0.42）年。对照组中男19例，女21例；平均年龄（54.58±2.23）岁；平均病程（2.65±0.36）年。两组患者的性别比例、患病年龄及疾病类型等一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规药物治疗，给予长春西汀注射液30 mg静脉滴注，1次/d，配合口服盐酸氟桂利嗪胶囊（国药准字00901033）10 mg，每晚1次， 10 d为1个疗程。观察组患者使用针刺进行治疗，采用风池、颈夹脊、完骨、天柱、三阴交、太溪为针刺主穴；颈部酸痛者增加肩井、大椎等配穴，失眠及记忆力减退者增加百会、神门等配穴，伴有头痛患者增加印堂、太阳穴等配穴。指导患者采取舒适的体位，对各针刺穴位进行常规的消毒，快速进针，行针待得气后，风池、完骨、天柱、三阴交、太溪采用捻转补法，其余穴位采用平补平泻手法，留针时间为30 min，每间隔10 min行针1次，每日1次，10次为1个疗程。

1.3 疗效评定

疗效判定依据《中医病证诊断疗效标准》[5]，包括：①治愈：临床症状完全消失，且头颈部活动完全无障碍；②显效：临床症状基本消失，且头颈部活动基本无障碍；③有效：临床症状改善，但头颈部活动还存在障碍；④无效：临床症状无任何改善甚至加重。

两组患者治疗前后均经彩色多普勒超声对椎基底动脉血流量进行测定，比较两组患者治疗前后椎基底动脉血流动力学差异性。

症状体征评分判定根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》[6]对两组患者治疗前后的眩晕、头痛等中医症状进行评分，所得分数越高，症状体征越轻。

1.4 统计方法

该试验结果数据以SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，样本之间对比以t检验；计数资料以[n（%）]进行表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

与对照组患者经常规药物治疗后的有效率对比，观察组患者经针刺治疗后的总有效率更高，经统计学方法处理后差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 治疗前后两组患者的椎基底动脉血流量对比

两组患者治疗前的椎基底动脉血流动力学指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组患者治疗后的TMFV、RI、PSV及PI比较，观察组患者治疗后的TMFV、PSV值更高，RI、PI更低；经统计学方法处理后差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.3 治疗前后两组患者的症状体征评分对比

两组患者治疗前的症状体征评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的症状体征评分均升高，而观察组的升高程度更明显，经统计学方法处理后差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表3。

3 讨论

中医学认为，椎动脉型颈椎病是属“眩晕”范畴。《灵枢》指出：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧”；《景岳全书》记载：“无虚不作眩”。椎动脉型颈椎病主要发病原因是由于肝肾亏虚、髓海不充，脑失所养所致。西医学认为椎动脉型颈椎病由于颈椎退变，椎-基底动脉供血不足所致，符合肾主骨、肝主筋、肝藏血的中医基础理论，肝肾亏虚，筋骨失养，骨髓化生无源，“脑为髓之海”，髓海失充，脑则失养，故发为病。西医临床常予药物治疗，以服用血管扩张类及抗动脉硬化药物为主，缓解患者椎基底动脉的供血不足问题，但西药治疗见效较慢，且容易导致病情反复出现，长期服用不良反应较多[7]。而中医治疗则以滋补肝肾、填精生髓及活血化瘀为主。

该试验研究数据显示出，观察组治疗后的总有效率（97.50%）明显高于对照组（80.00%）；这与许海[8]的研究报道中，观察组治疗后的总有效率为96.28%，对照组总有效率为81.23%基本一致，说明针刺治疗椎动脉型颈椎病患者的效果较好。椎基底动脉血流量改善情况明显优于对照组；且症状体征评分明显高于对照组（P<0.05）。结果说明：椎动脉型颈椎病经针刺治疗可改善椎基底动脉的缺血现象，有效缓解患者的眩晕等症状。分析原因可能为：针刺风池、完骨、天柱具有补益脑髓的作用；三阴交、太溪合用能滋补肝肾；颈夹脊能活血化瘀、疏通项部气血。肩井、大椎可疏通经络，活血止痛，百会、神门可养心安神，印堂、太阳可清利头目。针刺治疗是祖国医学中一种常用的防治疾病的外治方法，利用针刺对患者脏器间气血的运行情况进行有效的调节，恢复阴阳平衡，对病变部位的炎症吸收起到促进的效果[9]。

综上所述，椎动脉型颈椎病患者经针刺治疗后，临床效果明显优于常规药物治疗，明显改善了椎基底动脉的血流量，且临床症状得到明显缓解，具有在椎动脉型颈椎病治疗中应用的价值。

[参考文献]

[1] 郑康华. 温针灸与普通针刺治疗椎动脉型颈椎病效果观察[J]. 白求恩医学杂志， 2017， 15（3）：391-393.

[2] 张焕军. 针刺结合血栓通治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J]. 中国中医药科技， 2015， 22（1）：79-80.

[3] 张玉和， 张春光. 三针刺为主配合直旋扳法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2015， 11（9）：83-84.

[4] 蔡锣杰， 包素珍， 黄桂兴，等. 针刺结合八珍汤加味治疗椎动脉型颈椎病临床分析[J]. 浙江临床医学， 2016， 18（9）：1643-1644.

[5] 朱晓华， 朱力立， 章银萍. 针刺配合推拿正骨治疗椎动脉型颈椎病45例疗效观察[J]. 中国民族民间医药， 2016， 25（13）：69-70.

[6] 石学敏.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2013：370.

[7] 罗艳丽. 针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（20）：199-200.

[8] 许海， 李难， 储浩然. 针刺后溪穴治療椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 上海针灸杂志， 2016， 35（4）：443-445.

[9] 邓玉玲， 李娇. 针灸结合刮痧治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（15）：114-116.

（收稿日期：2018-01-27）