比索洛尔治疗心绞痛69例临床疗效分析

刘方

[摘要] 目的 探讨比索洛尔治疗心绞痛的临床疗效分析，为临床用药治疗心绞痛提供科学理论依据。 方法 方便选取该院2016年4月—2017年6月在该院治疗的138例心绞痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组69例。对照组采用美托洛尔进行治疗，观察组采用比索洛尔进行治疗，观察两组患者的治疗效果、不良反应及生活质量等情况。结果 观察组患者在应用比索洛尔后，总有效率为92.75%和76.81%，与对照组相比差异有统计学意义（χ2=12.31，P=0.032，P<0.05）；不良反应情况也好于对照组，不良反应率分别为5.19%和21.73%；患者的生存质量液得到明显的改善，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 比索洛尔治疗心绞痛，不仅可以减少患者的痛苦，还可以减少患者心绞痛的发作次数，改善患者生活质量，值得在临床上应用推广。

[关键词] 比索洛尔；心绞痛；临床疗效分析

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）04（c）-0112-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Bisoprolol in Treatment of 69 Cases with Angina Pectoris

LIU Fang

Department of Cardiology， Heilongjiang Far East Cardiovascular and Cerebrovascular Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150046 China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of Bisoprolol in treatment of 69 cases with angina pectoris thus providing scientific theoretical basis for the clinical mediation treatment of angina pectoris. Methods 138 cases of patients with angina pectoris admitted and treated in our hospital in our hospital from April 2016 to June 2017 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 69 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with metoprolol and bisoprolol， and the treatment effect， adverse reactions and quality of life were observed. Results The total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 92.75% and 76.81%， and the difference was statistically significant（χ2=12.31， P=0.032， P<0.05）， and the adverse reactions were better than those in the control group， and the adverse reactions rate was respectively 5.19%， 21.73%， and the survival quality liquid was obviously improved， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The bisoprolol in treatment of angina pectoris can not only reduce the pains of patients， but also reduce the attack frequency of angina pectoris， and improve the quality of life， and it is worth clinical application and promotion.

[Key words]Bisoprolol； Angina pectoris； Analysis of clinical curative effect

心絞痛是由于冠状动脉供血不足，患者心肌急剧暂时缺血和缺氧所致的发作性胸痛或者胸部不适，主要表现为压榨性疼痛、前胸阵发性疼痛，该病多见于男性，一般40岁以上发作，劳累、饱食、情绪激动、阴雨天气也可引起心绞痛。目前，药物治疗是心绞痛治疗常用的方法之一，目前常用的药物有硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙离子阻滞剂、冠状动脉扩张剂可抗氧化剂等等。比索洛尔是β受体阻断剂，对支气管和血管平滑肌的β1受体有较高的亲和力，适合高血压、冠心病等病。该文方便选取2016年4月—2017年6月在该院治疗的心绞痛患者138例为研究对象，研究比索洛尔治疗心绞痛的临床效果，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院治疗的心绞痛患者138例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组69例。其中对照组患者男40例，女29例，年龄42～71岁，平均年龄56.5岁，稳定型心绞痛31例，不稳定心绞痛38例；观察组患者男38例，女31例，年龄43～70岁，平均年龄65.5岁，稳定型心绞痛30例，不稳定心绞痛39例。所有患者同意配合参加此次临床研究并签署知情同意书，且此次临床研究报伦理委员会批准。两组患者在性别、年龄、疾病程度等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均根据自身疾病情况采用针对性治疗，如患者有扩张冠状动脉，口服硝酸异山梨酯片（国药准字H31021370），3次/d，1片/次；若患者需抗血小板聚集，则口服给予阿司匹林肠溶片（国药准字H20130192），1次/d，80 mg/次；如果要抗凝，则皮下注射低分子量肝素钠（国药准字H20030439），1次/d，5 000 U/次；对于调血脂者，口服阿托伐他汀（国药准字H20133127），1次/d，1片/次。

对照组：在上述药物治疗的基础上加以美托洛尔（国药准字H37022364）口服，2次/d，100 mg/次；观察组：在上述药物治疗的基础上应用比索洛尔（国药准字H20083008），进行治疗，1次/d，5 mg/次。连续服用6个月后，比较两组患者的治疗效果、不良反应及生活质量等情况。

1.3 评判标准

根据《心血管药物临床试验评价方法建议》进行临床疗效判定：显效：7 d内，患者心绞痛没有发作，ST段回声>0.15 mV，导联T波倒置变浅50%，或从平坦变成直立；有效：心绞痛发作频率明显减少，疼痛程度也减缓，ST段也得到不同程度的改善；无效：患者心绞痛发作频率没有减少，甚至频繁。生活质量评分参考Spitzer指数，分别为日常生活、活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持，总分10分，评分越高，证明生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（x±s）采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过不同药物治疗后，观察组患者的总有效率与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应比较

经不同药物治疗后，观察组中有4例出现不良反应，而对照组中却有15例，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分比较

经不同药物治疗后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧缺氧或缺血所引起的胸痛，患者一般在劳动或者情绪激动时常常发生，每次发作持续5 min，数日一次或者一日数次，休息或者服用硝酸酯类药物后消失，该疾病多见于男性，多发于40岁的男性，研究表明，激动、劳累、饱食、受寒、阴雨天气和急性循环衰竭是常见的诱因。心绞痛患者一般多表现为胸闷、压榨性疼痛、咽喉部紧缩感，根据表现不同可分为典型心绞痛和非典型心绞痛：①典型心绞痛，发生于胸骨体上段或者中段之后的闷胀性、压榨性或窒息性疼痛，可放射到左肩膀、左上之前内侧，到达小指和无名指，常常会迫使患者停止活动，严重者会出汗。②非典型心绞痛，疼痛发生于胸骨下段、上腹部或左心前区，放射至颈、下颌、右前胸或左肩胛，疼痛可以很快消失，常见于老年患者或糖尿病患者。

心绞痛患者一般可以通过心电图、X线、放射性核素、选择性冠状动脉造影、血管内超声及血管镜均可以确诊，一旦确诊心绞痛，可以通过立即休息和药物治疗，常用的药物主要有硝酸酯类（硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等）、β受体阻断剂（普萘洛尔、阿普洛尔。索他洛尔等）、钙离子通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓等）、冠状动脉扩张剂（胺碘酮、吗多明、氨茶碱等）及天然抗氧化剂（花青素类、虾青素等）。

比索洛尔是高选择性的β1-肾上腺受体阻滞剂，没有内在拟交感活性及膜稳定性，该品对β2受体的亲和力较低，因此不会影响患者的呼吸阻力及β2调节的代谢效应。该文探讨比索洛尔治疗心绞痛的临床疗效分析，结果表明，观察组总有效率为92.75%，对照组总有效率76.81%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），该结果与李广明[8]观察组总有效率为91.69%，对照组总有效率73.12%一致。

综上所述，比索洛尔治疗心绞痛的临床疗效较好，不良反应情况也较低，还可以提高患者的生存质量，因此，比索洛尔治疗心绞痛，不仅可以减少患者的痛苦，还可以减少患者心绞痛的发作次数，改善患者生活质量，值得在临床上应用推广。

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[2] 朱王亮.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2017，9（8）：185.

[3] 周盛泰.比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定心绞痛的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（5）：24.

[4] 于楠.比索洛尔治疗心绞痛69例临床效果分析[J].中国醫药指南，2015，13（25）：66-67.

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[7] 廖远雄.比索洛尔在心绞痛患者中的应用效果观察与体会[J]. 中国医药指南，2011，9（23）：95.

[8] 李广明.比索洛尔治疗急性心绞痛临床应用意义探究[J].中国现代药物应用，2016（6）：140-141.

（收稿日期：2018-01-25）