马燕芳：向贫困亮剑

■文·图／本刊记者 张苗

云南省迪庆州德钦县医保局局长马燕芳，两年来以近乎“英雄主义”的方式推进健康扶贫。她的扶贫历程，凸显了她的个性：快乐、坚持、勇于担当……

见到马燕芳之前，记者先听到了一个关于她和贫困参保户之间的故事。

2017年11月的一天，一位40多岁的藏族大姐来到德钦县医保局的经办窗口，报销其丈夫在昆明肿瘤医院住院的医药费。待遇审核人员发现，该大姐提交的资料中没有出院证。按照规定，材料不齐医保不予报销。当工作人员向藏族大姐解释这一情况时，该大姐完全不理解，认为工作人员是在为难她，一时情急跑到经办大厅外哭起来。马燕芳感觉到不太寻常，赶紧让工作人员先把大姐劝回来。待那位藏族大姐心情平复后，马燕芳了解到，大姐家是德钦县燕门乡的建档立卡贫困户，其丈夫罹患癌症，在昆明做手术的1.3万多元医疗费都是借来的，现在就等着医保报销款还账。马燕芳清楚，大姐家既然是建档立卡户，按照政策，医疗费报销比例能达到90%以上，可以报销1.2万多元，这对于德钦县一个以务农为生的家庭来说，是笔天大的数目，决不能因“出院证丢失”使大姐家坠入更加贫困的深渊。

马燕芳立刻询问其丈夫住院医院的电话，但大姐表示“不知道”。马燕芳便自己在网上查找到昆明肿瘤医院的电话，再从这家大医院的众多医生中联系上这名藏族大姐丈夫的主治医生，同时又联系上大姐家一位在昆明上学的亲戚，随后协调医院方与这名学生接头补办了出院证。看马燕芳如此忙前忙后，藏族大姐在领取到报销款时发自肺腑地说：“谢谢你们这么尽心尽力帮助我！”

一一排查无缺漏

在德钦，马燕芳被称为健康扶贫的“代言人”：2017年德钦县总人口67600余人，其中贫困人口19731人。马燕芳的电话成为各类建档立卡户的咨询热线。即便休息日，她也只当是换了个工作地点。对于当时解决不了的问题，她会记在随身携带的备忘录里，并诚恳告知咨询人“我事情多，如果在答应的时间节点没有办好，请再打一次电话”。

“2017年9月27日，《云南省健康扶贫30条措施》发布。为了把这些措施落实到位，马燕芳先从德钦县扶贫办拿到全县建档立卡贫困人员花名册，核实无误后，马上带领医保局的干部职工在医保信息系统中进行标识，2018年1月1日起，德钦的建档立卡户就及时享受上了健康扶贫待遇。”迪庆州医保局副局长此里尼玛说。

马燕芳深入建档立卡贫困户家中了解情况。

“其他县都是把建档立卡贫困人员参保标识的任务分解至乡镇，由乡镇的劳动保障所自己进行标识，然后再交到县医保局。马燕芳是和县医保局工作人员一起，将全县建档立卡户贫困人员的身份证号一一录入医保系统排查，做初步标识，然后发到各个乡镇，由乡镇劳动保障所负责核实。这样做不仅工作量大，责任也大。”迪庆州医保局局长杨斌如此评价。那段时间，马燕芳一个月里只见过女儿一面，相处时间不过两个小时，并且那次见面，马燕芳才知道女儿已发烧三天三夜。“我女儿都习惯了，1岁多的时候，每次分别，她都哭着说‘妈妈，你不要走’。现在她会说‘妈妈再见！下次早点回来啊’。”

“德钦医保局之前只管职工医保和居民医保，2017年医保城乡整合，新农合一下转来5万多名参保人员，信息才刚整理、并入居民医保系统，‘健康扶贫30条’就来了。就2个月时间，要把全县的建档立卡贫困户在信息系统里准确标识出来，我们开启的是‘5+2’‘白+黑’工作模式。德钦是高寒地带，上班时间办公室还有地热，加班的话就艰苦了，但我们在马局长的带领下都拧成了一股绳。她性格好、懂得多，我们有信心打赢脱贫攻坚战。”德钦医保局负责审核的藏族小伙鲁茸尼玛说。

嘘寒问暖常牵挂

“我们将全县建档立卡户贫困人员录入医保系统进行排查、做标识，无一人缺漏。现在建档立卡贫困人员100%参加了基本医保和大病保险。”对于扶贫成绩，马燕芳颇为自豪，“2017年，我们对报销比例没有达到90%的建档立卡贫困人员还进行了待遇回补。截至2017年12月18日，我们回补建档立卡贫困人员门诊、特慢病门诊、普通住院5592人，回补基本医疗及医疗费用兜底金共计146.43万元。”

“基层经办机构技术比较薄弱，比如系统操作失败，一些乡镇劳动保障所的工作人员就常常找不到原因。还有一些老村医，不知道怎样通过手机为建档立卡贫困人员进行‘门诊减免’，所以全县8个乡镇，马局长每季度至少跑一次。德钦县自然灾害严重，下乡的话，滚石、滑坡、泥石流，什么情况都有，但为了面对面解决问题，马局长下乡的次数只会增加、不会减少。她还协调卫计部门优先为建档立卡贫困人员提供家庭医生服务。截至2017年12月20日,德钦医保局拨付家庭医生签约费396912元，总计有24071人签约家庭医生，其中建档立卡户9005人。”对马燕芳这些治贫之术，德钦医保局的工作人员如数家珍。

“有中家的老人不知道这两天能不能来德钦县城看病？”2018年4月2日，记者在德钦采访马燕芳时，她还牵挂着自己对口帮扶的贫困户有中家的事。有中家住德钦县拖顶乡“普通农村”，父亲患有较为严重的高血压，母亲患类风湿性心脏病。2018年春节前，马燕芳照例去了拖顶乡，看见有中母亲全身已经浮肿了，便劝说老人：“如果心脏周围也浮肿，问题就严重了，还是去德钦县城看病吧，有中父亲也去。按照健康扶贫政策，看病住院的报销比例可以到90%以上，余下自付部分，我来掏。”但老人表示，家里1万多元的年收入，主要靠儿子、儿媳上山种药材，春节这一个月，刚好是收获季，等收完药材，再让儿子带着去县城看病。春节过后，马燕芳又到有中家敦促过一次看病的事。“估摸着这几天该过来了吧，拖顶乡“普通农村”距离德钦县城160公里，开车需要3个小时。有中父亲据说坐摩托车都晕，我打算给他办个慢性病卡，这样他在村医那里看病，门诊费用也能报销了。接下来，家庭签约医生也可以上门去给老人看病了。2018年之内，必须让有中家脱贫。”马燕芳说。

快乐坚守绽芳华

如果光凭一个个扶贫故事，想象中马燕芳的面貌或许是焦虑的。然而，记者第一眼看到马燕芳，印象却是“快乐的80后”。显然，此前种种传闻还要从她走马上任说起。

马燕芳2012年1月调入德钦县人社局工作；2016年2月上任德钦县医保局局长。其间一位朋友还介绍她去迪庆州府所在地——香格里拉市一个相对清闲的政府部门工作，但几乎未加思索，马燕芳就谢绝了。回顾这段经历，马燕芳说，当初调医保局，是刚刚休完产假回单位上班，局长问，医保缺人，你愿不愿意到医保工作？事发突然，她还征询了周围同事的意见，大家都说医保琐事比就业还多。但几经斟酌，马燕芳感觉自己还年轻，无所事事对未来没什么好处，因此只考虑了一个晚上，第二天就回复局长说“可以”。

马燕芳上任时，德钦的城乡医保还没有整合，县医保局只有5名工作人员，其中出纳、会计各1人；职工医保、居民医保待遇审核各1人。这意味着其他业务将由马燕芳一人承担。

“所有业务从零开始，其实蛮有挑战性的。因此每精通一项业务，我都会在心里默默给自己鼓掌。德钦是深度贫困县，因病致贫、因病返贫的人很多。每次看到参保人员拿到报销款后的那种喜悦，或者对国家政策充满感激的那种神情，我心里就很高兴。我想，我喜欢这项工作。”马燕芳这样表述自己一路走来的感受。