绩效考核机制在提高医院病案管理工作质量中的应用价值分析

万安珍

（深圳平乐骨伤科医院病案室，广东 深圳 518000）

病案是指按照规范记录患者所患疾病相关信息及其诊疗信息的档案，由医疗机构的病案管理部门按照规定进行管理[1]。病案管理工作是对病案进行收集、整理和储存的过程。提高医院病案管理工作的质量，有利于提升医院医疗服务的整体质量。在本文中，笔者主要探讨和分析绩效考核机制在提高医院病案管理工作质量中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2015年7月至2016年7月深圳平乐骨伤科医院收治的115例患者与在该医院病案管理科工作的5名病案管理人员。在这5名病案管理人员中，有男性3例（占60.00%），女性2例（占40.00%）；其年龄为30～45岁，平均年龄为（40.14±1.26）岁。将2015年7月至12月期间该医院收治的55例患者设为对照组，将2016年1月至7月期间该医院收治的60例患者设为观察组。在对照组患者中，有男性患者29例（占52.73%），女性患者26例（占47.27%）；其年龄为28～79岁，平均年龄为（53.93±6.15）岁；其中，有骨折患者21例（占38.18%），有骨性关节炎患者16例（占29.09%），有风湿性关节炎患者11例（占20.00%），有骨质增生症患者4例（占7.27%），有其他骨科疾病患者3例（占5.45%）。在观察组患者中，有男性患者32例（占53.33%），女性患者28例（占46.67%）；其年龄为26～75岁，平均年龄为（52.34±5.93）岁；其中，有骨折患者22例（占36.67%），有骨性关节炎患者18例（占30.00%），有风湿性关节炎患者10例（占16.67%），有骨质增生症患者6例（占10.00%），有其他骨科疾病患者4例（占6.67%）。两组患者的基础资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自2016年1月起，该医院将绩效考核机制应用到病案管理工作中，具体的方法是：1）制定病案管理绩效考核方案。参考病案管理考核办法中的重要绩效指标法和目标管理法，并结合医院的实际情况，制定病案管理绩效考核方案。病案管理绩效考核方案主要包括月绩效考核、季度绩效考核和年度绩效考核，所有考核项目均为独立项目。其中，月绩效考核评分占总分的60%，季度绩效考核评分和年度绩效考核评分均各占总分的20%。2）病案管理绩效考核方案的具体内容。（1）月绩效考核。月绩效考核主要包括基础绩效考核和管理绩效考核。其中基础绩效考核主要包括出勤考核、服务态度考核等，管理绩效考核主要包括工作数量考核、工作质量考核等。（2）季度绩效考核。在季度绩效考核中，以岗位能力考核和患者对病案管理工作的满意情况作为考核的重点。（3）年度绩效考核。年度绩效考核主要包括对医德医风和病案保存的完整性等进行考核。3）病案管理绩效考核方案的考核细则。（1）出勤考核，满分为15分。病案管理人员未出现过迟到、早退及擅自离岗的现象，计满分；其出现1次迟到、早退及擅自离岗的现象，但时间在1 h内，扣2分；其迟到、早退或擅自离岗的时间超过1 h，扣3分。病案管理人员无故旷工1 d，扣5分；无故旷工超过2 d，则将15分全部扣除。（2）服务态度考核，满分为15分。病案管理人员受到患者投诉的次数不超过2次，计满分。其受到患者投诉的次数为2～5次，扣5分；其受到患者投诉的次数超过5次，则将15分全部扣除。（3）工作数量考核，满分为10分。根据病案管理人员不同的工作内容为其制定不同的考核准则。例如，对于从事整理装订病案工作的病案管理人员，以5 min整理装订一份病案为标准。若其在5 min内完成此项工作，则计满分；若其在5 min内未完成此项工作，则每超出1 min扣0.5分。（4）工作质量考核，满分为20分。考核的内容包括病案的完整性、录入病案内容的准确性、字迹的工整性、数据和页码的完整性、归类的准确性等，每发现一处错误扣1分。（5）岗位能力考核，满分为10分，包括工作职责考核（占5分）和工作内容考核（占5分）。根据病案管理人员在装订、统计、编码录入、归档以及复印病案等工作中的表现对其进行评分。若其在从事某项工作时表现不好，扣1分。（6）根据患者对病案管理工作的满意度对病案管理人员进行考核，满分为20分。采用发放调查问卷的形式调查患者对病案管理工作的满意度，调查问卷中共包括20个问题，每个问题有满意和不满意两个答案。调查问卷中每增加1个不满意的答案，则扣病案管理人员1分。（7）医德医风考核，满分为6分。病案管理人员在工作中具有较高的责任心，能保质保量地完成工作，计满分。病案管理人员在工作中与同事或患者之间发生矛盾，每发生1次矛盾扣2分。（8）病案保存完整性的考核，满分为4分。考核的内容包括病案的防潮（1分）、密封（1分）、防蛀（1分）、密封（1分）工作。病案管理人员在上述某项工作中出现失误，扣1分。4）绩效考核管理。月绩效考核、季度绩效考核和年绩效考核的满分为100分。病案管理人员的得分＞90分，表示其工作质量为优；得分为70～90分，表示其工作质量为良；得分为50～69分，表示其工作质量为中；得分＜50分，表示其工作质量为差。对于绩效考核成绩为优、良的病案管理人员，予以评先、评优及发放奖金等奖励；对于绩效考核成绩为中的病案管理人员，予以鼓励和督促；对于绩效考核成绩为差的病案管理人员，予以批评和惩处，并对其进行培训，尽快提升其工作能力。

1.3 观察指标

采用发放调查问卷（满分为100分）的形式调查两组患者对病案管理工作的满意情况。患者的评分＞85分，表示其对病案管理工作满意；评分为55～85分，表示其对病案管理工作一般满意；评分＜55分，表示其对病案管理工作不满意。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%[2]。比较两组患者病案的缺陷率。病案缺陷主要包括病案的封面资料填写错误、检查单缺失和手术编码书写错误等。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者对病案管理工作的满意率

对照组患者中对病案管理工作满意、一般满意和不满意的患者分别有16例、31例和8例，其对病案管理工作的总满意率为85.45%，观察组患者中对病案管理工作满意、一般满意和不满意的患者分别有22例、36例和2例，其对病案管理工作的总满意率为96.67%。观察组患者对病案管理工作的总满意率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者病案的缺陷率

在对照组患者中，有3例患者的病案存在封面资料填写错误，有2例患者的病案存在检查单缺失，有2例患者的病案存在手术编码书写错误，其病案的缺陷率为12.73%。在观察组患者中，有1例患者的病案存在手术编码书写错误，其病案的缺陷率为1.67%。观察组患者病案的缺陷率低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者对病案管理工作的满意率

表2 比较两组患者病案的缺陷率

3 讨论

病案是记录患者诊疗信息的档案。提高医院病案管理工作的质量，有助于提升医院医疗服务的整体质量。有研究报道显示，医院的病案管理工作与其他医疗工作密切相关。提高医院病案管理工作的质量，可方便医护人员查找病案，节省人力物力，也可为临床研究提供大量的参考数据[3]。绩效考核是指企业对员工完成工作任务的情况、履行职责的情况等用科学、合理的考核方式进行综合评价的过程。有文献报道称，在医院的病案管理工作中应用绩效考核机制，有助于提高病案管理工作的效率和质量[4]。

本研究的结果证实，观察组患者对病案管理工作的总满意率高于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者病案的缺陷率低于对照组患者（P＜0.05）。可见，在医院的病案管理工作中应用绩效考核机制，有助于提高病案管理工作的质量，降低病案的缺陷率，提升患者对病案管理工作的满意率。