农村精神障碍患者管控存在的问题及其对策

摘 要：近年来，精神障碍患者的肇事肇祸事件频发，给人民群众的生命财产安全带来了极大的威胁，特别是在农村地区，精神障碍患者分布广，不集中，发病难以预测等特点，进一步加大了对农村地区精神障碍患者的管控难度。目前农村精神障碍患者管控还存在着监护人监管不到位，患者信息数据库更新不及时，职能部门配合不力，救治救助和服务不及时等问题依然突出；因此，发动社会、政府和監管人对其进行有效管控，才能有效加强对精神障碍患者的管控，最大限度地减少精神障碍对社会的危害行为。

关键词：农村 精神障碍患者 管控 问题及对策

一、农村精神障碍患者管控中存在的主要问题

（一）监护人的监护职责不到位。由于精神障碍治疗周期长、费用高、易反复的特点，监护人大多对其康复治疗的希望不大，通常抱有一种听之任之的心态。一方面，监护人在长期的经济压力、生活压力以及社会舆论压力下，对精神障碍患者的照顾产生了厌烦感，有的监护人对其精神障碍患者放任不管，将其自身的法定责任推脱给村委会、政府、社会，给整个社会环境和治安带来了很多的不安全因素。另一方面，对精神障碍患者的体贴、关爱不足。通过与诊疗医生的沟通，发现给予精神障碍患者一个愉快、轻松的生活环境，有利于其精神状态的康复。监护人、邻里以及来自社会各界的关心帮助，对其精神障碍患者的心态调节有着至关重要的作用。因此，监护人的监护和关心不到位，反而会增加精神障碍患者的心理负担。

（二）因病致贫，难以持续的治疗。在调研时发现，精神障碍患者的家庭普遍较为贫困，经济负担较重。一是精神障碍是一种需要长期持续服药的病症，虽然部分药物是免费的，由于赖药性，对于国家发放的药品往往药效不佳，另外保肝护肾的自费药也非常昂贵，对于经济堪忧的农村家庭来说确实难以承担。二是普遍的精神障碍患者都需要有人照顾，耽误监护人外出务工挣钱的机会，家庭经济缺流。通常精神障碍患者的监护人往往是家里的经济支柱，因为患者的牵绊，无法到城里务工，无法担负起养家糊口、赡养老人经济压力，仅仅依靠农村的一亩三分地来支持病人的药费，老人的生活，小孩的教育等等费用，让整个家庭难上加难，对精神障碍患者无法进行持续的治疗。

（三）精神障碍患者数据库管理不完善。在调研过程中，经过与公安、卫生等部门座谈，发现各部门对精神障碍患者人信息登记存在以下几个问题：一是精神障碍患者登记入库容易，出库难。在对精神障碍患者进行登记入库后，经常长期的治疗，部分精神障碍患者的病情出现了好转或者稳定之后，甚至有的康复者可以从事劳动或者外出工作的人员不能够及时的从数据库转移出来，给康复的精神障碍患者生活和工作带来诸多不便。比如说：康复病人的就业收到用人单位的排斥，坐飞机或者高铁的过程中，不能正常乘坐等现象时有发生。二是数据库信息更新不及时。从精神障碍患者从康复到出库需要至少两年的时间，同时还需要卫生、公安、民政等多个部门共同出具纷繁复杂的证明，如果中途环节出现证明不足的情况，都不能顺利出库，致使康复患者还留在精神障碍患者数据库中。三是存在漏记的情况。受世俗道德观念影响，精神障碍患者往往遭到社会的排挤和另眼相看，给病患家属带来极大的心理压力，为了避免别人的非议，患者家属对家里的精神障碍患者信息进行隐瞒不报。

二、加强农村精神障碍患者有效管理的对策

（一）加强对监护人的教育引导，明确其职责。精神障碍患者的监管需要监护人的大力支持，才能有效化解精神障碍患者在患病期间对社会的危害。因此，必须要加强对监护人的教育引导，让监护人能够自觉履行自己的监护责任和任务。一是政府要出台相关文件，明确监护人对精神障碍患者的医疗和看管职责。让监护人不再把精神障碍患者的管控认为是政府或者社会的事情，改变他们觉得监护人不看管，政府会兜底的错误认识。二是加强监护人的责任心。监护人往往是精神障碍患者的亲属或者近亲属，村社干部可以通过风俗人情，社会道德等情感力量，去感化患者的家属，让他们抒发自身对患者的感恩情怀，承担起患者医疗的社会责任。三是加强教育培训，争取精神障碍患者家庭的配合支持，使精神障碍患者家属、监护人或其他与之密切接触的人，让管控人员对患者的基本情况能够及时把握，控制患者对社会的危害性。

（二）政府和社会应在政策上和物质上支持精神障碍者的治疗。咱们要依照 “政府带领、部门互助、社会介入”的要求，建立由卫生、财务、公安、民政、劳动保障、残联等部门加入的精力卫生的协作组织，加强对精力障碍患者的医治的服务和管理。一要加强对农村精神障碍患者的实时管控。由于精神障碍患者的发病无预期，随时都有发病的可能，因此，家属、邻里以及村社干部要及时向上级反映病人的情况，让患者的肇事肇祸倾向处于可控制状态。二是保障精神障碍患者的妥善就医。当精神障碍患者发病或者需要进行入院就医的时候，我们的患者家属和相关部门要积极负责承担起护送的义务。因为家庭经济困难无法入院的，或者无亲属监护人需要入院治疗的患者，我们相关部门要筹措专项资金，保障我们的精神障碍患者及时就医。另外，精神病医院不能无正当理由拒绝我们精神病患者的就医就诊。

参考文献：

[1] 李春勇.重点精神病人管控的问题及其对策[J].山东警察学院学报，2014-05-20.

[2] 林萍.浅谈重性精神病人管控的问题及对策[J].法制与社会，2018-01-15.

[3] 陶国根.农村精神病患者管治困境及治理对策——基于对抚州市云山镇、河埠乡的调 查[J].山西农业大学学报（社会科学版） ，2011-07-15.

[4] 刘娟.农村精神病患者的社会支持研究[J].长沙大学学报，2012-05-15.

[5] 张玲，张旭.论精神病人社会管控[J]. 云南大学学报（法学版）， 2012-09-15.

作者简介：钟光荣（1985—），女，汉族，重庆市永川区，硕士，讲师，研究方向：公共管理。