团队管理模式在糖尿病健康管理中效果研究

刘刚

【摘要】 目的：研究团队管理模式在糖尿病健康管理中效果。方法：随机选取笔者所在医院自2016年5月-2017年5月收治的糖尿病患者180例，根据随机信封法将其分为对照组与干预组均90例，给予对照组常规健康管理，给予干预组团队管理模式，分析两组患者的临床指标、健康知识知晓程度、治疗依从性、并发症发生率。结果：干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL等各项临床指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组患者的健康知识知晓程度各维度评分均高于对照组，治疗依从率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病健康管理中应用团队管理模式，管理效果显著，既可改善临床指标、提高患者健康知识知晓程度及治疗依从性，又可降低并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】 团队管理模式； 糖尿病； 健康管理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0173-02

糖尿病是一种最常见的慢性疾病，以高血糖为主要临床特征；当患者长期处于高血糖状态下，易导致其心脏、肾脏、眼等脏器出现功能性损伤。糖尿病好发于老年人，随着我国逐步迈入老龄化阶段，糖尿病发病率直接上升。此病症不仅会影响脂质、蛋白质的代谢，还会引发较多并发症，再加上患者本身的基础病，对其生命健康具有较大的影响。目前，临床治疗糖尿病主要通过注射胰岛素、服用降糖药物[1]。但由于患者对病情的了解程度不够，易降低治疗依从性，直接影响治疗及预后效果。因此，实施有效的管理模式，对提高患者健康知识知晓程度、减少并发症具有积极作用。本次研究基于以上背景，研究团队管理模式在糖尿病健康管理中的应用效果，现将研究方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的糖尿病患者180例，纳入标准：所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]；均了解本次研究目的及方法，自愿参与本次研究，并签署同意书。排除标准：严重并发症者；心、肝、肾器官病变者；认知障碍者。根据随机信封法将其分为对照组与干预组，每组90例。干预组男53例，女37例，年龄42～76岁，平均（59.1±10.2）岁，病程1.5～16.0年，平均（8.8±5.4）年；对照组男55例、女35例，年龄43～78岁，平均（60.2±11.3）岁，病程1.8～16.5年，平均（8.5±5.9）年。将两组患者基线资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

两组患者入院后，均进行相应的体征检查，根据患者实际情况，给予相应的治疗。（1）对照组在患者住院期间实施常规健康管理，即对患者进行常规口头健康宣教，向其普及健康知识，指导用药及饮食方法与相关注意事项。（2）干预组在患者住院期间实施团队管理模式：①建立患者个人档案，根据患者姓氏拼音顺序，为其建立个人档案，包括患者姓名、性别、年龄、联系方式、治疗方法、病史、用药情况等，完善各项检查；②建立团队管理小组，根据患者实际情况，建立一支由临床医师、公卫医师、护士组成的管理团队，对患者实施治疗辅助管理；③团队健康宣教，定期组织糖尿病健康咨询与专题讲座，邀请专业医生讲解，通知患者积极参与，还可以宣传册形式，对其进行健康宣教，向患者讲解糖尿病基础知识、治疗方法、治疗目的、预防措施、自我管理方法及相关注意事项，使其明白治疗的重要性及必要性；④团队心理护理教育，由主治医生向患者普及良好的心理状态对疾病的影响，提高患者的认知程度；同时由护理人员主动与其交流、沟通，疏导负面心理及不良情绪，提高患者治疗及护理积极性[3]；⑤团队饮食护理，根据患者实际情况，由主治医生为其制定相应的饮食方案，合理搭配营养，按照饮食方案定时进餐，培养患者良好的饮食习惯，并由护理人员对其进行监督[4]；⑥团队运动管理，指导患者合理的运动方式，鼓励其积极参与运动，即饭后可参加有氧活动，或饭后1 h散步30 min；在运动过程中，可携带一些糖果，以降低低血糖發生率，通过适当的运动，增强患者体质[5]；⑦同时根据患者自身情况，指导其有效的用药方法；向其普及病情监测方法，使其在了解病情的同时，及时发现异常，采取有效的处理措施[6]；⑧指导患者自我血糖监测方法，提高患者自护能力；⑨随访管理，根据患者的个人档案，定时对其实施随访管理，了解其病情，纠正不良的生活习惯、饮食习惯、运动方式，同时查看患者的血糖指标，提醒患者按时复诊[7]。

1.3 观察指标

分析两组临床指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL）、健康知识知晓程度、治疗依从性、并发症发生率。健康知识知晓程度采用笔者所在医院自制量表进行评价，包括发病机制、临床症状、自护措施、并发症预防措施、诊断标准等5个维度，每项10分，分数越高证明健康知识知晓程度越高[8]。治疗依从性根据用药、生活习惯、血糖监测依从性进行评价，将其分为不依从、部分依从、完全依从3个方面。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

干预组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TG、 TC、LDL等各项临床指标均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的健康知识知晓程度比较

干预组患者的健康知识知晓程度各维度评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗依从性比较

干预组治疗依从率为94.4%（85/90），其中完全依从57例、部分依从28例、不依从5例；对照组治疗依从率为81.1%（73/90），其中完全依从44例、部分依从29例、不依从17例。干预组治疗依从率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=7.457，P<0.05）。

2.4 两组并发症发生情况比较

干预组并发症发生率8.9%、对照组并发症发生率28.9%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着老龄化的不断迈入，我国已处于老龄化阶段，随之增加了糖尿病发病率。新医改要求，针对糖尿病患者，应积极进行防治，从根本上提高糖尿病的防治效果。而糖尿病又属于心脑血管慢性疾病，对患者生命健康具有严重的威胁。在临床治疗中，通常应用药物治疗，但由于此类病症需长期服药治疗，再加上病程长、患者对疾病了解程度不够，易降低其治疗依从性，不利于病情的好转及康复[9]。因此，给予有效的管理措施，对提高患者治疗依从性、改善其临床症状具有积极作用。而团队管理模式是在新医改基础上创新出来的一种管理服务，将其应用于糖尿病患者的健康教育中，对提高患者疾病了解程度、治疗及预后效果具有重要作用[10]。

本研究显示：干预组的各项临床指标均优于对照组，健康知识知晓程度各维度评分均高于干预组，治疗依从率为94.4%，高于对照组的81.1%，并发症发生率为8.9%，低于对照组的28.9%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。通过建立专业的团队管理小组，可有效提高管理服务质量及效果，从根本上提高健康管理水平；通过健康宣教、心理护理指导、饮食及运动指导，不仅可有效提高患者对疾病的了解程度、疏导其负面心理、消除不良情绪，使其明白良好的心理状态对治疗的影响，并以乐观的心态接受治疗，提高治疗依从性；同时还可培养患者良好的生活习惯及运动习惯，从根本上提高体质及免疫功能，进而降低并发症发生概率；通过病情、血糖监测指导，有效提高患者自护能力，进一步提高健康知识知晓程度。通过团队随访管理，强化饮食及用药指导，提高治疗效果的同时改善患者血糖及血脂水平[11-13]。

综上所述，团队管理模式应用于糖尿病健康管理中，效果显著，对改善患者临床症状、提高健康知识水平、减少并发症具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-06）