吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级原发性高血压临床比较

李萍　吴金花

【摘要】 目的：比较吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级原发性高血压的临床疗效。方法：选取2015年4月-2017年4月笔者所在医院收治的150例2级原发性高血压患者，按照随机数字表法分为甲组（n=50）、乙组（n=50）、丙组（n=50），乙组予以吲达帕胺联合贝那普利治疗，丙组予以吲达帕胺联合氨氯地平治疗，甲组予以吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗，比较治疗效果、血压状况及不良反应。结果：甲、乙、丙三组治疗总有效率及DBP、SBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；甲组的不良反应发生率远低于乙组和丙组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平均能有效降低2级原发性高血压患者的血压，但与厄贝沙坦联合的安全性相对更高，值得借鉴。

【关键词】 吲达帕胺； 贝那普利； 厄贝沙坦； 氨氯地平； 2级原发性高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.11.0016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）11-0034-03

高血压是一种临床常见病，是心脑血管患者死亡的一个主要原因，近年来，在老龄化进程不断加快的背景下，该病的发生率有显著增高的趋势，严重的威胁到了患者的生命安全；有效、合理的控制血压可明显降低靶器官的损害，降低病死率、致残率，改善生活状况[1]。本文笔者为了比较吲达帕胺分别联合贝那普利、厄贝沙坦、氨氯地平治疗2级原发性高血压的临床疗效，特撷取笔者所在医院收治的150例2级原发性高血压患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年4月笔者所在医院收治的150例2级原发性高血压患者，纳入标准：（1）临床均确诊为2级原发性高血压；（2）研究前，家属、患者均知情，并对《知情同意书》予以签字。排除标准：（1）肝、肾、肺、心等脏器合并重大疾病者；（2）肾功能、肝功能不健全者；（3）存在精神疾病、沟通障碍者；（4）合并肿瘤、心衰等重大疾病者；（5）配合度、依从性较差者。按照随机数字表法分为甲组（n=50）、乙组（n=50）、丙组（n=50）。甲组男29例，女21例，年龄46～70岁，平均（58.06±11.62）岁；病程2～15年，平均（8.56±6.28）年。乙组男30例，女20例，年龄45～70岁，平均（57.52±12.22）岁；病程3～15年，平均（9.02±2.14）年。丙组男27例，女23例，年龄45～69岁，平均（57.02±11.86）岁；病程3～14年，平均（8.14±5.11）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 甲组 予以吲达帕胺（国药准字H19993532；生产企业：河南天方华中药业有限公司；规格：2.5 mg×15片），口服，2.5 mg/次，1次/d；予以厄贝沙坦（国药准字J20130049；生产企业：赛诺菲制药有限公司；规格：0.15 g×7 片），口服，0.15 g/次，2次/d，疗程是3个月。

1.2.2 乙组 吲达帕胺用法与甲组一致；贝那普利（国药准字H20030514；生产企业：北京诺华制药有限公司；规格：10 mg×14片），口服，10 mg/次，1次/d，疗程是3个月[2]。

1.2.3 丙组 吲达帕胺用法与甲组一致；予以氨氯地平（国药准字H10950224；生产企业：辉瑞制药有限公司；规格：5 mg×7片/盒），口服，5 mg/次，1次/d，疗程是3个月。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 治疗效果 显效：舒张压降低在10 mm Hg以上，或降至正常；有效：舒张压下降<10 mm Hg，但降至正常，或降低10～20 mm Hg，或收缩压下降在30 mm Hg以上；无效：舒张压、收缩压均无显著变化，甚至存在加重迹象。显效率+有效率=总有效率[3]。

1.3.2 血压状况 舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。

1.3.3 不良反应发生率 包括头晕、面色潮红、失眠等的发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，两两比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果比较

治疗效果：甲组、乙组、丙组治疗总有效率分别是96%、94%、94%，比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 三组患者血压水平比较

治疗后甲组、乙组、丙组患者的DBP、SBP水平均显著低于治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗后三组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 三组不良反应发生情况比较

甲组、乙组、丙组不良反应发生率分别为4%、22%、24%，乙组与丙组的不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.161 0，P=0.688 2）；甲组的不良反应发生率远低于乙组和丙组，比较差异均有统计学意义（字2=16.839 9、19.841 3，P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压的发病机制主要是患者体内钠离子水平增高、肾素-血管紧张素-醛固酮激活、交感神经过于兴奋等，临床中降压药单用往往效果不理想，临床中有大量的实践证明，高血压药物联用会增加药物治疗效果，可使得患者血压明顯降低，不良反应减少，靶器官得到更好的保护，患者的治疗依从性显著提高[4-5]。所以对于高血压的治疗逐渐从单用降压药转移到联合应用，降压药联合应用尤其对于Ⅱ级、Ⅲ级患者的治疗效果尤为显著，临床中常用的降压药多种多样，但对于如何联用可取得最安全、最有效的治疗效果，成为当前广大临床医护人员广泛关注的内容[6-7]。

吲达帕胺属于磺胺衍生物类利尿药的一种，具有钙拮抗、利尿作用，是一种可以长期应用的降压药，该药物对曲小管皮质部再吸收作用具有一定的抑制效果，可保钠排钾，起到利尿的作用，调节钙离子的跨膜转运，可使得患者血管平滑肌的松弛程度得到明显改善，外周血管的阻力显著降低，进而达到降压的目的[8-9]。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的一种，对ACE具有良好的抑制效果，可有效减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的生成量，缓激肽的降解得到抑制，发挥良好的降压效果，但是该药物极易对机体造成不良反应，刺激性干咳是最常见的不良反应，干咳的发生与内源性缓激肽降解的抑制具有良好的相关性[10-11]。厄贝沙坦对血管紧张素系统具有一定的阻断效果，血管的平滑肌出现了收缩，血管外周的阻力明显增加，患者的血压可有效降低[12]。同时Ang产生AT1的作用也得到了阻断，可使得缓激肽得到分解，同时不会对患者产生明显的毒副作用，具有更高的安全性，患者易于接受[13-14]。氨氯地平属于二氢吡啶类长效CCB的一种，可阻滞钙离子的转入，促进平滑肌舒张，使得外周的小动脉得以扩张，外周血管的阻力明显降低，进而起到降低血压的效果，氨氯地平对患者的心率无较大影响，但是会增加毛细血管的阻力，踝部水肿的发生率极高[15]。故本文研究示：三组患者的治疗效果、血压水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；甲组的不良反应发生率远低于乙组和丙组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，2级原发性高血压患者予以吲达帕胺联合厄贝沙坦治疗，效果与联合贝那普利、氨氯地平相当，但是联合厄贝沙坦的不良反应发生率更低，更安全，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

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（收稿日期：2017-11-06）