基于掌上医院APP的循证医学信息服务模式探索

陈池梅　田杰　罗志宏

摘 要：通过对循证医学信息服务模式的研究，结合掌上医院APP医护版和图书馆的循证医学信息资源，采用移动互联网技术、云计算、移动跨平台开发框架等技术，设计的一款应用程序，即掌上医院APP（医护循证版）。该应用程序比传统的循证医学信息服务方式便捷性更好、安全性更高、互动性更强、融合度更深，为临床医务工作者提供更加优质的信息检索服务，有效辅助临床决策。

关键词：掌上医院APP；循证医学；信息服务

中图分类号：TP311 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.004

文章编号：1006-1959（2018）10-0011-03

Research on Evidence-based Medicine Information Service Model based on APP in Palm Hospital

CHEN Chi-mei1，TIAN Jie2，LUO Zhi-hong2，ZHUO Jia1

（Information Center1，Library2，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract：Through the research on the model of evidence-based medicine information service，combining the APP medical edition of palm hospital and the evidence-based medical information resources of the library，adopting the technology of mobile Internet，cloud computing，mobile cross-platform development framework，etc.A design application，namely palm hospital app（medical evidence-based version）.The application is more convenient，more secure，more interactive and more integrated than the traditional evidence-based medical information service.It provides a better information retrieval service for clinical medical workers and effectively assists clinical decision making.

Key words：Palm hospital App；Evidence-based medicine；Information service

循证医学信息服务主要是面向临床医师提供文献及其检索服务，在国内外主要基于web服务方式提供服务。在加拿大通过循证信息传递服务麦克马斯特高级文献服务（PLUS），采用邮件资讯和搜索引擎机制传递临床文献，医师通过web访问PLUS，从而满足其对当前最佳证据的需求；比利时在2011年启动了床旁循证医学实践网（EBMPracticeNet）[1]。国内一般在图书馆网站上建立循证医学信息导航，使循证信息呈现集中、有序状态；也有构建专门的循证医学信息服务平台，包含循证医学证据资源库、研究进展动态、循证医学咨询台、网络资源导航、基础知识等。在“互联网+医疗”环境下，随着智慧医疗的发展，面向医生的医学知识库应用和面向患者的预约挂号、信息查询等移动医疗服务[2]深入推进，各大医院相继推出基于安卓和iOS等移动终端的掌上医院APP，如“掌上盛京医院”APP[3]，“掌上长海医院”APP分为医护版、大众版[4]，它成为面向医护患提供信息服务的新手段。传统上PC端基于web的服务在智慧医疗背景下已不能更好服务于临床医师，因此设计基于掌上医院APP的循证医学信息服务方式是智慧医疗时代更好服务于临床医师的客观需要。

1系统架构

指导或协助临床医师充分地利用因特网、数据库，进行全面、快捷地查找其所需的临床证据是医学图书馆重要工作之一，循证医学资源建设与检索并举是医院图书馆“综合八力服务循证决策”模式的重要内容[5]，为让临床医师能够在门诊、住院病房及其它地方便捷、高效查找到所需证据，可依托掌上医院APP（医护版）进行开发设计，使医护人员在智能手机等移动终端随时、随地检索到循证信息。

在掌上医院APP医护版的基础上，开发一个符合临床、教学、科研管理等综合性医院医务工作者要求，能辅助其顺利完成循证医学寻证工作的“掌上医院APP”（医护循证版），其系统架构见图1。

2系统实现

2.1关键技术 掌上医院APP（医护循证版）的实现离不开信息技术的有利支持。移动互联网（Mobile Internet）采用了先进的信息技术，其特点主要在移动智能终端，因此移动智能终端的硬件技术和软件技术就成为了移动互联网技术产业中最为关键的技术。终端层包括智能手机、平板电脑、MID等。软件主要包括四个方面，即操作系统、中间件、引擎及接口、应用程序。而移动智能终端操作系统又是连接软硬件、承载应用的关键平台，与硬件开发者、软件开发者、运营商以及终端用户紧密相关，在移动终端中有着十分重要的角色，目前主流移动操作系统包括：iOS、Android、Windows Phone。

系统运用云计算，通过网络统一组织和灵活调用各种ICT信息资源，实现大规模计算的信息处理方式。其架构可视为云计算所有具体实现组成的分层次堆栈结构。采用移动 Web 开发技术HTML5，集合 HTML、Java script、CSS 等众多Web开发技术，更加完善的功能来支持客户端，并且加入了语义、多媒体、离线存储、通信、设备及应用API、多线程等新的功能特性。利用移动跨平台开发框架Phone Gap3的开源性、兼容性、标准化、易开发性和可扩展性，首先使用 Web 开发技术，如 HTML5、CSS3、Java Script 来编写代码，然后將原代码通过 Phone Gap 框架进行封装，最后将封装后的程序打包生成应用。

2.2功能设计 医护循证版“掌上医院APP”除了应具备医护方面的基本功能，还应体现其循证证据检索功能，登录认证功能，及时联系功能。

2.2.1循证功能 能检索到医院所购买到的外文循证资源，包括Cochrane Library、Embase、Best Practice，UpToDate临床顾问，Clinical Key Nursing护理数据库，PubMed文献；还能检索到中文循证资源，如CNKI资源等。能将检索的资源通过多种途径下载到本地存储。

2.2.2登录认证功能 循证证据的检索功能需要通过图书馆审批的账号，每次登陆需要账号和密码认证后才能正式进行循证证据的检索，以保障资源的安全性和使用的规范性。

2.2.3消息传递功能 资源检索需要及时与图书馆馆员进行沟通交流，通过消息传递功能使医护人员与图书馆保持实时沟通，提高检索。

3系统优势

3.1便捷、高效 传统的基于web的循证医学信息服务主要是在各类图书馆、各大数据库网站，均需要医务工作者利用专门的时间，到专门的地点进行文献收集、证据查找。而采用医护循证版“掌上医院APP”能够让医务工作者打破时间和空间的束缚，随时随地的享受信息的服务，大大节约了图书馆循证检索服务的人力和时间成本，有利于专业馆员花更多时间来提升其自身素养、专研检索技巧、提供针对性的技能培训。

3.2安全、融合 医护循证版“掌上医院APP”对每个登录人员进行认证，只有经过安全认证的用户才能访问医院的所有在线资源，保证医院购买的数据库和电子资源真正为医院职工所用，更好地将医护工作与图书馆循证服务工作深度融合，医务工作者只需打开一个APP，无需重复操作。

3.3互动性 通过掌上医院APP医护版，可随时与医院图书馆馆员通过QQ或E-mail进行交流，咨询图书馆相关业务，帮助查找文献，数据库的操作培训等，使医务工作者与图书馆之间建立更好的沟通桥梁，也能为医务工作者提供更加优质的信息服务。

4总结

医护循证版掌上医院APP是对传统掌上医院APP的升级，把循证医学信息资源整合于其中，便于临床医师便捷、高效检索循证证据，辅助其临床决策。它区别于传统循证医学信息服务方式，临床医师只要有权限就可随时、随地登录访问已整合于APP中的循证医学信息资源，并有利于临床医师及时联系图书馆，反馈检索情况，具有临床实际应用意义。

参考文献：

[1]Van de Velde S，Vander Stichele R，Fauquert B，et al.EBMPracticeNet：A Bilingual National Electronic Point-Of-Care Project for Retrieval of Evidence-Based Clinical Guideline Information and Decision Support[J].JMIR Res Protoc，2013，2（2）：e23.

[2]裘加林，田华，郑杰.智慧医疗[M].第2版.北京：清华大学出版社，2015：213-233.

[3]刘娆，崔赢.从患者和医护角度分析掌上医院App在数字化门诊的作用[J].中国数字医学，2017，12（3）：99-102.

[4]王博纬，赵林，王志勇，等.医院移动医疗APP的功能及应用[J].中国数字医学，2015，10（10）：30-32.

[5]田杰，罗志宏.医学图书馆嵌入临床循证医学信息服务模式构建[J].中华医学图书情报杂志，2017，26（1）：66-70.

收稿日期：2017-11-14；修回日期：2017-11-25

編辑/成森