MRI在膝关节损伤中的诊断价值

陈岩

摘 要：目的：讨论低场磁共振成像（MRI）对膝关节外伤的诊断价值。方法：选择我院2015年2月—2016年2月收治的73例膝关节外伤MRI资料实施分析。结果：通过MRI诊断64例韧带损伤，32例有骨质改变，78例半月板损伤，58例关节腔积液，都通过临床检查与关节镜和手术后证实[1]。在膝关节损伤的诊断中，核磁共振非常高的确诊率。结论：MRI诊断膝关节损伤安全有效，相对好的经济性，相对高的准确度，所以在临床上值得推广应用。

关键词：MRI；膝关节损伤；诊断；价值

中图分类号：R445.2 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2018）12-0213-01

随着这几年来中国经济与社会的持续发展与进步，为了满足人们对医疗事业的更高需求，中国的医学模式也在持续的实施着转变。临床常见疾病是膝关节损伤，影像学检查方法中一般X线平片可以清楚确定骨折的有无和类型，疑似骨折病例CT能进一步诊断，可是对于膝关节韧带和半月板损伤状况，这两者都不可以给予明确诊断。当前更为先进的检查方法已经在临床上投入应用了，最为常见的莫过于磁共振成像也就是MRI技术，这种仪器最大的特征是对于人体创伤相对小，有相对好的组织分辨率，临床运用价值大。因此变成了当前疗效最好的检查方法。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组73例膝关节损伤中，65例外伤，8例运动不当：20例左膝，53例右膝：当中50例男性，23例女性：为18～65岁的年龄，为41.5岁的平均年龄：30例单一损伤，43例复合损伤。本组患者都有膝关节外伤史，病史1～7d不等，平均3.5d。具有损伤的有关临床症状、体征，膝关节正侧位X线摄片都没有骨折脱位征象，于伤后1～7d接受MRI检查，平均4d。关键因素为扭伤、车祸伤和建筑施工等意外损伤。临床关键表现为关节肿胀、疼痛、下肢关节绞锁、跛行、不可以承重等症状。体格检查见关节积液、活动受限、伸直障碍、抽屉试验阳性等。通过关节镜证实18例，通过外科手术证实55例。

1.2 方法

SIEMENS MAGNETOM Avanto1.5T超导磁共振成像系统是本次检查所应用的设备，对于全部患者实施检查，使用常规矢状面STIR、冠状面T1W1和横断面T1W1，T2W1，为1mm的层距，为4mm的层厚。拉直患者的膝关节，并依据患者膝关节的受伤程度与位置实施微调，通过核磁共振检查后，如果患者被确诊为膝关节损伤，再依据专业医生的指导实施关节镜的检查。医生依据检查，对患者有了初步认识后，拟定出相关的措施与判断，而且使用相关的治疗方法。

1.3 诊断标准

这研究MRI诊断关键以守住之中关节镜的诊断结果为主，实施分析了MRI所诊断的敏感性、特异性、准确性。

2 结果

用MRI扫描检查73例患者中，半月板有12例Ⅰ级损伤；11例Ⅱ级损伤；9例Ⅲ级损伤，共有32例。MRI在半月板损伤为90%的正确性、为91%的敏感性、为81%的特异性、为19%的假阳性率、为9%的假阴性率，为68%的骨损伤正确性、41%的敏感性、为81%的特异性、19%的假阳性率、59%的假阴性率。韧带损伤为75%的正确性、为88%的敏感性、为56%的特异性、为44%的假阳性率、为12%的假阴性率。见表1。

3 讨论

人体最关键的位置之一是膝关节，是人体负担最重的一个关节，非常容易受到损伤。以前对于关节、骨骼损伤的患者接收入院后都大部分对其做X射线与CT检查，这2种治疗方法的缺点相对多，通常X线摄影的缺点有：对于病变相对小的位置或者病变繁杂而且粘连程度相对高的病灶显示的图像错误率相对高，而且也不可以显示微型构造病变的图像，也不可以检查人体每一个系统功能的情况，具有相对高的局限性[2]。CT检查最大的弊端莫过于其强大的辐射率，对于患者的健康存在相对大的隐患，因为其是对于细胞层面上的检验，因此对于细胞的致癌率相对高，而且这两种检验对于骨性损伤检查相对多见，对于韧带、半月板损伤限制相对多。怎样找寻一种既安全又有效的检验方法对于当前临床治疗有相对大的帮助。

基于这种特征，应用一种全新的诊断方法就显得非常关键。有很多的研究显示，MRI是对膝关节损伤患者进行临床诊断过程中的有效方法。对于MR来说，首先能够应用仪器的脈冲流程与诸多的参数，把图像的对比度实施提升[3]。特别是在现实的诊断过程中，其中的T1W1信号，能够对于患者的解剖构造实施相对好的显示和呈现，特别是在这过程中，T1W1信号和T2W1信号在实施完成结合后，可以正确的对于患者的膝关节损伤的程度和损伤的状况等实施表现。特别是在实施MRI的诊断时，通过STIR的方法可以使患者的骨髓内部发生的高脂肪信号等获得显著的抑制，而这种效果能够特别清晰正确的对于患者的骨髓病变状况实施观察。特别是MRI在临床诊断时是能够支持多个方位成像的，所以如果患者不能在检查过程中实施翻身等动作，通过应用调节磁场的方法，就可以选取不同的剖面对患者的病灶部位实施观察，更好的对病变状况实施分析，而且可以更好的显示出患者的膝关节损伤的状况[4]。另外对比一些有创的诊断方式，MRI并不会对患者导致任何的损伤，是安全有效的诊断方法。

4 结语

总体而言，MRI诊断膝关节损伤安全有效，经济性相对好，MRI对膝关节损伤相对高的确诊率，是一种无创诊断方法，既可以精确地反映膝关节损伤位置和其病理变化，还可以有效地反映其病变程度，优于X射线、CT检查的诊断结果，值得在临床实践中普遍的运用与推广。

参考文献

[1]林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2013，8（31）：91-92.

[2]贾宇林.MRI增强扫描诊断膝关节损伤的临床分析[J].甘肃医药，2015，（12）：932-933.

[3]林伟.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国实用医药，2013，31：91-92.

[4]刘锦棠.膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析[J].医学理论与实践，2014，（01）：97-98.