一个医生做肠镜检查的亲身感受

○汕头大学医学院第二附属医院普外科主任医师 陈少逸

身为一个普外科医生，深知结直肠肿瘤对人体的危害；也见过太多年轻力壮的汉子，一朝被查出结直肠肿瘤，家庭的顶梁柱轰然倒塌，因此心里也一直有去做一个肠镜的想法。最近不知道怎么回事，右下腹常常有隐痛不适的感觉，所以就把这件事提上日程。

跟内窥镜室的护士长预约好时间之后，转身找同事为自己开了2盒泻药：复方聚乙二醇电解质散。

一晃到了预约的时间。当天上午要吃泻药的时候，才发现自己犯了一个错误，检查前一天没有控制饮食，而且当天早上还吃了杂粮粥，这给肠道准备增加了难度。

实际上，正确的检查前准备应该是这样的：检查前两天，不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、火龙果、猕猴桃等，以免影响肠镜观察。检查前一天吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等高纤维素食物。便秘患者，检查前两天可服用缓泻剂。检查的当天早上，进食少量清流质就可以了。

这只是常规的检查前准备，要提醒大家的是：想查肠镜，一定要找消化科或者普外科的医生开单（其他专科的医生可能不明白一些检查前的禁忌），他们会根据你的具体情况决定怎样做肠道准备。因为对于有便秘、糖尿病、肠粘连、不完全性肠梗阻或者存在其他影响排便疾病的人来说，饮食准备应该提前3天甚至1周；甚至有些人是不适合吃泻药的，只能洗肠。

于是上午10点钟左右，我开始准备吃泻药了。先按照要求，一盒复方聚乙二醇电解质散配1000毫升温水，两盒是2000毫升。第一个1000毫升比较容易，10分钟左右就给我一口气喝下去了，只觉得一个字：“饱！”第二个1000毫升就显得没有那么轻松了，我5～10分钟左右喝一碗，大约需要40分钟。这期间，需要不停地走动，按摩腹部。感觉有点胀得难受，而大便还没有排，不禁有点焦虑。终于在开始喝水之后1小时20分钟左右，第一次大便终于排出，如释重负！然后我又陆续喝下去大约1000毫升白开水，上面喝，下面拉，一共拉了6～7次大便。最后，终于排出来的大便为黄色粪水，肉眼观察马桶底部清晰可见，没有粪渣或者其他固体样的东西。此时感觉差不多了，于是前往医院，到内镜室报到。

几点体会：

1.由于我前一天和检查当天早上没有饮食控制，导致我第一次大便之前腹胀得比较厉害，幸好我平时的大便不会秘结，否则，还会更加难受。

2.喝完配药的2000毫升水之后，继续喝白开水是十分重要的，否则是不可能排那么多次大便的，另一方面也可以避免脱水。

3.如果发现排出来的大便还有固体的东西，一定是肠道准备不佳，如果时间来得及，赶紧去找医生开多一盒泻药，否则，肠镜做不成或者效果不好，损失的不仅仅是金钱，重新预约，再重复以上步骤，难受！

4.如果对于2小时内喝2000毫升以上的水比较为难，可以分为2次服用，在前一天晚上服用一盒，先拉出来一部分，第二天早上再服用一盒，彻底清洁肠道，这样也可以达到目的。

检查之前，说实话，有点忐忑，是不是像传说中说的那么难受？当镜子通过肛门进入肠道之后，一切顾虑都烟消云散。在内镜室医生的轻柔操作下，丝毫没有痛苦，只是在通过脾曲时有轻度的牵拉感之外，并没有其他任何感觉。不到15分钟，检查顺利结束。

感受和温馨提示：

1.放松的心态非常重要。过度紧张，常常会不由自主地用劲与医生的操作对抗，增加操作难度，同时也会令自己更加不舒服甚至疼痛。可以用平缓的深呼吸来缓解紧张情绪和转移注意力。一般在有经验的医生指导下，辅以必要的体位变换和助手辅助手法，受检者配合得好可以做到没什么痛苦。

2.检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压、严重肠粘连、肠梗阻、女性经期及近期服用阿司匹林药物者，请事先与医生沟通商议。

3.检查过程中有腹胀、牵拉感或者轻度疼痛是正常现象，但如果有剧烈的疼痛或者其他难以忍受的不舒服，请及时告知医生。医生会根据情况决定是否继续检查。

4.如果十分紧张或者实在反复尝试多次检查后仍不能配合完成，建议行无痛肠镜检查。

5.检查结束后部分人可能会有腹部胀痛，一般在1小时内，去厕所排气、排便之后会缓解。这时就可以进食一些易消化的粥或者汤水之类的食品了。

6.有些人因病情需要进行“活检”或者内镜下治疗者，2～3天内应该注意有没有大量出血或者腹痛的症状。

7.有痔疮或者肛裂的病人，肠镜检查之后可能会有肛门疼痛，可以使用太宁乳膏或者马应龙痔疮膏。