应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血诊断的研究

张耀辉　郝国庆　刘志锋

【摘要】 目的 研究分析胃出血应用免疫法或化学法潜血试验的临床诊断价值。方法 选取100例

胃出血患者作为研究组， 另选同期110例无胃出血患者作为对照组。采用免疫法和化学法潜血试验分别对两组患者进行检测， 对比分析各检测指标。结果 将生理盐水与血红蛋白（Hb）样本相互混合将其稀释， 其可以稀释成0.01～5000.00 μg/ml， 结果显示， 应用免疫法可以检测出0.02～2000.00 μg/ml浓度的Hb样本；而化学法在检验过程中仅能够将>50.00 μg/ml浓度的Hb样本检测出来。另外从实验指标中能够看出当Hb样本>2000.00 μg/ml浓度的情况下， 应用免疫法检测其结果可能会呈现出假阴性， 造成这种情况的原因可能是出现前带反应。研究组患者免疫法、化学法检测特异性均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=175.795、154.702， P<0.05）。实验研究时选取患者全血100 μl为血液样本， 在其中加入胃液2 ml， 反应1 h后免疫法检验结果为阴性， Hb能够被人体胃液消化酶所消化掉， 免疫法检测会出现假阴性情况；而化学法则可避免胃液消化酶的影响。结论 在胃出血病症临床检验中， 免疫法敏感性和特异性均较高， 但是受人体胃液消化酶的影响容易出现假阴性情况；化学法则可避免胃液消化酶的影响， 但该法敏感性和特异性一般， 两种检验方法各有优缺点， 胃出血临床检验中可根据检验需求选取相应的检验方法。

【关键词】 胃出血；临床诊断；化学法；免疫法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.031

近年来， 我国各大医院每年收治的胃出血患者数量越来越多， 患病率逐年攀升[1]， 该病症的发病与患者日常生活习惯、饮食习惯均存在一定关系[2]。胃出血病症医护人员多对患者采取潜血试验方法检测， 临床常见的有化学方法检测和免疫方法检测[3]。本文将针对上述检测方法的检测结果进行研究比较， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年12月31日

因胃部不适来本院住院后经临床检查确诊为胃出血患者

100例作为研究组；另选取同期无胃出血患者110例作为对照组， 本研究经医学伦理委员会同意通过。纳入标准：年龄>18岁；患者均已签署知情同意书。排除标准：患有严重肝肾脏等基础性疾病患者；患有严重传染类、精神类疾病患者。研究组患者中男53例、女47例；年龄最大62岁， 最小19岁， 平均年龄（48.9±10.8）岁。对照组男65例， 女45例；年龄最大65岁， 最小22岁， 平均年龄（48.5±11.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均接受免疫法和化学法潜血试验检测。医护人员嘱咐患者于检测前12 h禁止进食， 处于完全空腹状态于早上接受检测。医护人员与患者沟通并安排其进行胃镜检查， 完成上述操作后收集10 ml胃液为实验样本进行检测。免疫法的试剂由北京市万华普曼生物工程有限公司提供， 检验过程中主要参考胶体金免疫层析原理， 在检测过程中能够形成抗原抗体复合物， 检测结果根据反应线和控制线的变化进行确定。其中阳性为控制线和反应线同时出现一条色带；阴性为仅在控制线出现一条色带， 反应线无色带出现。化学法的试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供， 检测人员进行检测过程中所有操作步骤均完全按照试剂盒进行， 检测结果阳性显示紫蓝-紫红色。

1. 3 观察指标 观察不同检测方法的敏感性和检测范围、两组患者检测特异性、不同检测方法胃液潜血试验结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同检测方法的敏感性和检测范围 从血红蛋白检测浓度指标来看， 检测人员将生理盐水与Hb样本相互混合将其稀释， 其可以稀释成0.01～5000.00 μg/ml， 结果显示， 应用免疫法可以检测出0.02～2000.00 μg/ml浓度的Hb样本；而化学法仅能够将>50.00 μg/ml浓度的Hb样本检测出来。另外从实验指标中能够看出， 当Hb样本>2000.00 μg/ml浓度的情况下， 应用免疫法检测其结果可能会呈现出假阴性， 造成这种情况的原因可能是出现前带反应。见表1。

2. 2 两组患者检测特异性 本实验研究组和对照组患者均分别接受免疫法和化学法检测， 结果显示， 研究组患者免疫法、化学法检测特异性均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=175.795、154.702， P<0.05）。见表2。

2. 3 不同检测方法胃液潜血试验结果 实验研究时取患者全血100 μl为血液样本， 加入胃液2 ml， 反应1 h后免疫法检验结果为阴性， Hb能够被人体胃液消化酶所消化掉， 免疫法检测会出现假阴性情况；而化学法则可避免胃液消化酶的影响。见表3。

3 讨论

胃出血病症的临床检测诊断受到越来越多医护人员的重视[4]， 提高检测准确率有利于进行病症确诊， 对于制定科学有效治疗方案具有重要作用[5]。

目前， 胃出血病症多应用免疫法或化学法进行检测， 本实验研究组和对照组患者分别接受两种方法， 结果显示Hb稀释浓度在0.02～2000.00 μg/ml， 可以应用免疫法检测出， >50.00 μg/ml浓度的Hb样本可采取化学法检测出， 研究组检测特异性明显优于对照组（P<0.05）。从实验结果中能够看出， 化学法和免疫法均属于胃出血病症临床检测诊断的常见方法， 应用免疫方法的敏感性和特异性更高， 但是其受患者本身胃液消化酶影响也明显， 容易出现假阴性情况， 干扰诊断结果；另外应用化学法检测其特异性和敏感性相对较低， 但是其检测过程中受外界干扰、影响较少， 这是其优势。综合来讲这两种检测方法各有优势、各有缺点[6]。

综上所述， 在胃出血病症检测诊断中根据实际情况选取科学检测方法即可， 同时可安排患者进行胃镜、肠镜等相关检查综合考虑， 进行确诊。

参考文献

[1] 路爱丽， 齐振普， 张敏， 等. 联合应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血的诊断价值探讨. 检验医学， 2013， 28（8）：723-725.

[2] 马金环. 急性胃出血患者早期血液CD4+CD25+T细胞及其细胞因子的变化. 中国实验诊断学， 2017， 21（7）：1170-1172.

[3] 孙阿林， 庞军涛， 高文峰， 等. 胃出血致Tako-Tsubo综合征一例. 中国临床新医学， 2017， 10（7）：686-688.

[4] 张玉红， 李文倩， 崔瑞芳， 等. 急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价. 中国社区医师， 2014， 30（4）：36， 38.

[5] 楊宁波. 综合评价急性胃出血急诊疗效. 中国保健营养， 2016， 26（14）：12.

[6] 孟庆英， 喻飞. 联合应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血的诊断作用探讨. 中国中医药科技， 2014（s1）：148-149.

[收稿日期：2018-01-04]