普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床价值研究

2018-08-28朱思红王学娟

中国实用医药 2018年15期

朱思红　王学娟

【摘要】目的探讨普米克令舒和吸入用复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特）雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床价值。方法 80例哮喘性支气管炎患儿，按照患儿入院顺序分为观察组和对照组，各40例。两组患儿均采用常规治疗和护理措施，对照组在常规治疗基础上单独使用普米克令舒，观察组在对照组基础上联合使用可必特雾化吸入治疗。对比两组的临床治疗效果、临床症状及体征消失时间。結果观察组总有效率97.50%高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组咳嗽消失时间为（5.20±2.25）d、气喘消失时间为（3.10±0.75）d、喘鸣音消失时间为（3.15±1.01）d、湿啰音消失时间为（2.58±1.12）d；对照组咳嗽消失时间为（8.12±4.21）d、气喘消失时间为（5.24±1.86）d、喘鸣音消失时间为（5.69±1.53）d、湿啰音消失时间为（4.58±1.47）d；观察组临床症状及体征消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎效果显著，值得临床进一步应用和推广。

【关键词】普米克令舒；吸入用复方异丙托溴铵溶液；哮喘性支气管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.002

Study on clinical value of atomization inhalation of Pulmicort and Combivent in the treatment of asthmatic bronchitis ZHU Si-hong， WANG Xue-juan. Shandong Zaozhuang Wangkai Infectious Disease Hospital， Zaozhuang 277500， China

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of atomization inhalation of Pulmicort and compound ipratropium bromide solution for inhalation （product name： Combivent） in the treatment of asthmatic bronchitis. Methods A total of 80 children with asthmatic bronchitis were divided by admission order into observation group and control group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional treatment and nursing measures， and the control group received Pulmicort on the basis of conventional treatment， while the observation group received atomization inhalation of Combivent on the basis of the control group. Comparison were made on clinical treatment effect， clinical symptom and signs disappearance time between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.50% than 82.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had cough disappearance time as （5.20±2.25） d， asthma disappearance time as （3.10±0.75） d，

wheezing sound disappearance time as （3.15±1.01） d and wet rale disappearance time as （2.58±1.12） d， which were （8.12±4.21），（5.24±1.86），（5.69±1.53） and （4.58±1.47） d in the control group. The observation group had shorter clinical symptom and sign disappearance time than control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Atomization inhalation of Pulmicort and Combivent shows remarkable effect in the treatment of asthmatic bronchitis， and it is worthy of clinical application and promotion.

【Key words】 Pulmicort； Compound ipratropium bromide sdution for inhalation； Asthmatic bronchitis

哮喘性支气管炎是一种慢性气道炎症，并不属于哮喘，但在一定程度上，两者之间还是会存在一些关系，其中有一部分哮喘性支气管炎经过长时间的发展会成为哮喘，哮喘性支气管炎是由呼吸系统疾病引起的支气管收缩、咳嗽，前期主要表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等，主要发生于婴幼儿时期，其中患有过敏史的幼儿发病率较高[1， 2]。因为婴幼儿的气管、支气管比较狭窄，弹力纤维发育不完善，如果被细菌感染，很容易导致细支气管的痉挛而出现哮喘性支气管炎，如果不及時治疗还会发展为支气管哮喘，对患儿身体成长产生了极大的影响，普米克令舒和可必特都是治疗哮喘性支气管炎的药物，但是单一的用药效果在临床治疗中不是很理想。本次研究主要探讨普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的临床疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机选取本院2016年8月～2017年8月收治的哮喘性支气管患儿80例，按照患儿入院顺序分为观察组和对照组，各40例。观察组中男22例，女18例；年龄

3个月～5岁，平均年龄（2.2±1.0）岁；病程7 d～2个月，平均病程（38.2±7.9）d。对照组中男20例，女20例；年龄4个月～6岁，平均年龄（2.6±1.2）岁；病程5 d～2个月，平均病程（41.5±7.2）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①80例患儿经本院诊断，均符合本院相关诊断标准；②临床表现主要为咳嗽、发热、胸闷和呼吸困难等；③患儿家属同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏的患儿；②具有严重心、肝、肾等功能障碍的患儿；③患有遗传性精神疾病或血液疾病的患儿；④患儿依从性差，患儿家属拒绝参与本次研究。

1. 3 方法两组患儿均采用常规治疗和护理措施，即患儿入院之后对患儿呼吸道感染予以控制，根据患儿自身情况选择合适的抗病毒药物，对患儿的生命体征进行监测，如果患儿患有衣原体感染，可以选择使用阿奇霉素或红霉素等药物进行治疗。根据患儿临床表现，对患儿实施镇静、退热和吸氧等处理。对照组在常规治疗基础上单独使用普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd.，注册证号 H20140474）， 0.5～1.0 mg/次，

2次/d。观察组在对照组基础上联合使用吸入用复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特），德国勃林格殷格翰制药公司，国药准字H20100608）雾化吸入治疗， 2 ml/次， 2次/d。两组患儿均治疗3个月。

1. 4 观察指标及疗效判定标准观察对比两组患儿治疗效果。疗效判定标准：痊愈：治疗3个月后，患儿症状完全消失，无复发情况；显效：患儿的症状基本消失，改善幅度>2级；有效：患儿症状有明显改善，复发频率低，病情改善为2级；无效：患儿治疗后症状无明显变化，甚至有轻微的加重现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。对比两组患儿临床症状和体征消失时间，包括咳嗽、气喘、哮鸣音和肺部湿啰音消失时间。

1. 5 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比治疗后，观察组痊愈20例（50.00%），显效15例（37.50%），有效4例（10.00%），无效1例（2.50%），总有效率为97.50%；对照组痊愈10例（25.00%），显效15例（37.50%），有效8例（20.00%），无效7例（17.50%），总有效率为82.50%；观察组总有效率97.50%高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿临床症状及体征消失时间对比治疗后，观察组咳嗽消失时间为（5.20±2.25）d、气喘消失时间为（3.10±0.75）d、喘鸣音消失时间为（3.15±1.01）d、湿啰音消失时间为（2.58±1.12）d；对照组咳嗽消失时间为（8.12±4.21）d、

气喘消失时间为（5.24±1.86）d、喘鸣音消失时间为（5.69±

1.53）d、湿啰音消失时间为（4.58±1.47）d；观察组临床症状及体征消失时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘性支气管炎是一种慢性气道炎症，并不属于哮喘，但是两者之间还是会有一些联系，因为有一些哮喘性支气管炎因为时间的推移会发展成为哮喘[3-5]。哮喘性支气管炎多发于幼儿，常见的是<3岁的虚胖幼儿或者患有过敏史和湿疹的幼儿，主要是因为幼儿的气管、支气管很狭窄，弹力纤维还未完全发育，如果受到病毒感染，很容易导致细支气管的痉挛。哮喘性支气管炎的致敏原有很多，其中环境是一个非常重要的因素，包括花粉、真菌、动物毛屑等都会诱发哮喘性支气管炎。哮喘性支气管炎发病急、病情易反复，如果不及时治疗，还会影响患儿以后的身体发育情况。

普米克令舒是一种肾上腺皮质激素，主要成分是布地奈德。炎症是哮喘发作的一个重要组成部分，有研究显示，糖皮质激素对多种细胞，包括肥大细胞、中性白细胞、嗜酸性细胞和巨噬细胞还有介导因子，包括组胺、类花生酸类和细胞因子等参与的过敏性炎症存在广泛的抑制作用，具有非常好的抗炎效果[6-8]，患儿在吸入之后可以迅速增强平滑肌和内皮细胞的稳定，减少过敏介质的释放量，阻止平滑肌收缩。在使用药物治疗期间，可能会有个别患儿出现全身类固醇治疗的作用，包括肾上腺功能亢进、骨密度降低等，如果出现此类现象应该减少雾化吸入的量，防止对身体产生不良的影响。长期的普米克令舒雾化吸入对幼儿的生长速度有潜在的影响，医护人员应该根据患儿自身情况和风险，减少吸入性类固醇的影响，严密控制雾化吸入的剂量，保证患儿的身体安全[9， 10]。可必特也叫复方异丙托溴铵溶液，是一种复方制剂，主要成分是沙丁胺醇和异丙托溴铵，其中异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，是通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，可以有效的阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌中的受体作用引起的一磷酸环鸟苷酸增高。沙丁胺醇是一种β2肾上腺素能受体激动剂，其最大的作用就是舒张呼吸道平滑肌和拮抗支气管收缩，但是在使用的时候一定要考虑患儿的身体情况，否则会加重支气管阻塞，根据患儿的自身情况选择合适的剂量可以有效的减轻疾病症状[11-14]。本次研究显示，患儿单独使用普米克令舒虽然可以减轻患儿的症状，但是效果不如联合用药好，从患儿的临床症状和体征消失时间中可以看出，联合用药可以最大化的缩短患儿的咳嗽、气喘、喘鸣音和湿啰音的消失时间，在临床治疗中效果更胜单独用药。

综上所述，普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎临床治疗效果显著，优于普米克令舒单一用药，可以最大化的缩短患儿临床症状和体征的消失时间，值得临床进一步应用和推广。

参考文献

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[9] 韩玉梅. 普米克令舒和可必特雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的应用效果评价. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2014（31）：197-198.