认识常见症状摆脱性病恐惧（上）

□清华大学玉泉医院外科主任医师 马晓年

在临床工作中，常常会见到这样两种情况：一种是自己本身没有性病，但从一些书刊、网站上看到有关性病的知识后与自身的某些症状（或因为精神作用而产生的异常感觉）对号入座，怀疑自己得了“性病”，然后不好意思到正规医院去看病，就去一些私人诊所解决问题，结果硬是给诊断为“性病”，花了很多钱来“治疗”，“症状”却未见明显好转，从此背上沉重的心理负担；另一种情况是自己本身有性病，但由于对性病的知识严重缺乏，加之许多性病早期没有明显的症状而未引起重视，延误了治疗，甚至出现严重的合并症，并可能将疾病传染给其他人。因此，有必要把性病的几种常见临床表现进行简要介绍，使大家对此有大概的了解，减少不必要的心理负担，在求治过程中少走弯路，尽早走出性病的阴影，重获健康的身心。

一、外阴溃疡是男女外生殖器局部常见的一种病变，致病因素既可以是性病也可以是其他疾病，那么有哪些疾病会引起外阴溃疡，应如何鉴别呢？

疾病名称 病 因 潜伏期 特 点疱疹（性病） 单纯疱疹病毒Ⅱ型 2～7天累及龟头、包皮、小阴唇，起初为红色小丘疹，之后为小水疱，破溃后形成多发浅溃疡，大小不等，边缘稍隆起，可相互融合，周围有充血水肿，剧痛硬下疳（性病） 一期梅毒 10～90天（平均3周）好发于龟头、包皮、大阴唇、宫颈，甚至口腔，常单发，开始为暗红色硬结，不久糜烂形成溃疡，边缘齐，周边隆起，触之较硬，基底平滑，深红色，1～2周后腹股沟淋巴结肿大，不化脓，不伴疼痛软下疳（性病） 杜克雷嗜血杆菌 2～7天好发于龟头、尿道外口、包皮、阴道口、包皮系带等处，溃疡多为1～2个，质软，边缘呈锯齿状，周围有成簇小溃疡，伴疼痛，可有腹股沟淋巴结脓肿腹股沟淋巴肉芽肿（性病） 衣原体 5～21天好发于龟头、冠状沟、包皮、后穹隆、宫颈、阴道口、阴唇，为浅溃疡，常单发，无自觉症状，2周后腹股沟淋巴结肿大，疼痛，1～2周以后软化破溃形成多个瘘管，晚期可形成外阴橡皮肿白塞氏病（非性病） 不明口、外生殖器溃疡和虹膜炎三联综合征，还有皮肤、消化道、中枢神经病变，溃疡发生于龟头、冠状沟、大小阴唇，疼痛显著扁平苔癣（非性病）与精神因素或自身免疫有关好发于生殖器黏膜、口腔黏膜（颊部）及皮肤，糜烂状，有渗出，可出现白色斑点，同时四肢屈侧等处出现皮肤损害，多角形紫红色丘疹和白色斑块

二、外阴瘙痒是男女外生殖器局部另一常见症状，可由多种原因引起，包括局部的、全身的或精神的原因，那么与性病相关或需与性病进行鉴别的都有哪些疾病呢？

疾病名称 病因及好发部位 特 点疥疮（性病）由疥螨寄生引起，多发生在腹股沟、会阴、大腿内侧干性：小丘疹，抓痕，血痂湿性：小水疱，糜烂，脓疱阴虱（性病）由阴虱寄生引起，阴虱体扁平，短而宽，灰黄色，卵为铁锈色小粒，寄生于阴毛根部叮咬处出现皮疹，或豆大青斑，内衣上可见点状血迹外阴瘙痒病（非性病） 包皮、龟头、阴囊、大小阴唇、阴阜 皮肤增厚，粗糙变硬，皮沟加深，呈灰白色苔癣样变外阴湿疹（非性病） 阴囊、大小阴唇 皮肤干燥，肥厚，有鳞屑，并可出现丘疹，水疱，破裂形成糜烂，结痂股癣（非性病） 致病性真菌侵犯阴部、股部皮肤环状或半环状皮损，界限清楚，其上有丘疹、水疱、结痂，中心可自愈，呈正常肤色或暗红色，可扩散至会阴、肛周

三、如果外阴出现肿块、小突起或赘生物时，会不会是某种性病呢？

疾病名称 病 因 好发部位 特 点尖锐湿疣（性病） 人类乳头瘤病毒包皮、冠状沟、龟头、小阴唇、宫颈、阴道、肛周潜伏期1～8个月，平均3个月，起初为分散的疣状突起，后可融合成鸡冠状或菜花状，质脆易出血，表面有分泌物，易复发，有恶变的可能扁平湿疣（性病） 二期梅毒 大小阴唇、肛周 二期梅毒晚期，由许多肥大丘疹融合而成，淡红色，有黏液性渗出传染性软疣（性病） 传染性软疣病毒 躯干、四肢、外阴初为淡红色半圆形小丘疹，粟粒至豌豆大小，长大后顶端出现白色或凹陷，能挤出乳酪状物，能自愈，并保持永久免疫力珍珠状丘疹病（非性病） 不明 冠状沟的背侧、两侧、系带及龟头珍珠状、圆锥状、球状白色或红色的半透明丘疹，单个丘疹1～3毫米，小者如针尖、粟粒，常沿冠状沟呈环行排列，不融合，无自觉症状，日久无明显长大

四、众所周知，泌尿系统最常见的症状就是尿频、尿急、尿痛，这又可能与哪些性病相关呢？

疾病名称 病 因 潜伏期 特 点尿道口红肿、发痒，有稀薄或黏稠的深黄色脓液排出，阴道流脓，白带增多，前庭大腺压痛，下腹不适，严重时可出现发热、倦怠无力、食欲不振等全身症状非淋菌性尿道炎（性病）淋病（性病） 淋球菌 2～5天衣原体、支原体或其他病原体 1～3周 尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感，尿道口稍红肿，分泌物量少、稀薄，阴道瘙痒，白带增多，宫颈糜烂前列腺炎（非性病）逆行感染（多为大肠杆菌）或血行感染（多为金黄色葡萄球菌）急性期有发热、寒战，腰骶部及会阴部疼痛，全身乏力；慢性期排尿终末或大便用力时尿道口流出白色黏液（滴白），下腹、会阴、睾丸隐痛或不适，个别可有头晕、失眠等神经衰弱症状

在众多性病当中，对人类威胁最大，死亡率最高的就是获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，英文缩写AIDS），被称为“二十世纪的新瘟疫”、“超级癌症”。下期，我们将详细为您介绍艾滋病的相关问题。