连朴饮合半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证临床观察

杨晓歌

云南省玉溪市中医医院肛肠科，云南玉溪 653100

慢性浅表性胃炎是现在临床上发病率较高的一种疾病，主要是因为多种因素共同作用而导致的，据不完全统计，慢性浅表性胃炎大约占胃镜检查患者的90%左右[1]。导致患者发病主要的原因则是因为幽门螺杆菌的感染，大约有80%～90%左右的患者病因均为幽门螺杆菌的感染，目前对于该病的发病机制还不是很明确，一般情况下主要是对患者进行抗幽门螺杆菌感染治疗，抑制胃酸分泌，促进肠胃蠕动，从而保护患者的胃黏膜不受到损伤。且该病的病程持续时间较久，需要长期服药缓解症状，给患者的身体健康造成副作用和耐药性[2]。为此该次实验选择2017年1月—2018年1月该院慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者40例进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者40例进行讨论，对照组男性12例，女性8例，年龄25～50岁，平均(29.3±10.9)岁；观察组男性11例，女性9例，年龄25～51岁，平均(30.1±12.8)岁。 所选择的患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合 2006年中华消化内镜学分会上海会议规定的的诊断标准。胃黏膜有红斑，粗糙。胃黏膜炎细胞＞100，有病理性淋巴滤泡形成。脾胃湿热证诊断标准：主症：胃脘疼痛、胀满，纳呆;次症:胃脘灼热，大便溏，口苦臭，尿黄;舌质红，苔黄厚或腻。

1.3 治疗方法

对照组采用替普瑞酮胶囊治疗，50 mg/次，3次/d，口服用药，连续进行3个月的治疗；观察组采取连朴饮合半夏泻心汤治疗，主要的组成成分有陈皮10 g、茵陈 10 g、姜厚朴 10 g、姜黄连 10 g、石菖蒲 10 g、半夏 10 g、栀子 10 g、广藿香 10 g、胡索 10 g、芦根 10 g、甘草10 g、黄连5 g、大枣5 g；对于热盛患者，可以加入白花蛇舌草15 g、蒲公英10 g；对于肝郁的患者可以加入白芍10 g、柴胡10 g、枳壳10 g、对于疼痛的患者，可以加入五灵脂10 g、、蒲黄10 g；对于长满的患者，可以加入山楂10 g、砂仁10 g、1剂/d，用水煎服，取汁200 mL，早晚各一次服用，连续服用3个月。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、中医症候积分，幽门螺杆菌的根除率、复发情况。

1.5 判断标准

显效：表示治疗后患者胃黏膜恢复至正常水平，胃镜检查结果显示正常；有效：表示治疗后患者的胃黏膜有所缓解，胃镜检查显示有好转；无效：表示治疗后患者的胃黏膜没有任何好转或者是病情加重[3]。有效率=（显效+有效）/总数×100.0%。中医症候积分：无：表示 0分，轻：2分；中：4分；重：6分。

1.6 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为95.0%，对照组的有效率为60.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较

2.2 两组患者治疗后中医证候评分的比较

观察组患者的中医证候评分情况明显比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后中医证候评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者治疗后中医证候评分的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值21.08±1.18 22.09±1.25 4.398＜0.05 10.15±0.31 5.89±0.12 4.101＜0.05

2.3 两组幽门螺杆菌根除率和复发率的比较

观察组的幽门螺杆菌除率比对照组的要高，复发率少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组幽门螺杆菌根除率和复发率的比较[n（%）]

3 讨论

慢性浅表性胃炎属于消化内科比较常见的疾病之一，幽门螺杆菌感染、吸烟饮酒、胆汁反流等都有可能导致患者发病，主要的表现有食欲下降、胆汁反流，反酸嗳气等[4]。以往临床上主要是采取根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌或者是保护胃黏膜等措施治疗，但是效果并不是很理想，治疗后容易复发，难以根治，且会有毒副作用，影响患者的预后，还会出现耐药性[5]。中医学上认为，慢性浅表性胃炎属于胃脘痛、痞满范畴，主要是由于患者热邪入侵致脾胃运化、纳降、和降失调等导致的，其中最常见的为脾胃湿热型，大约占该病的55%左右，在治疗的时候主要帮助患者清热化湿、理气[6]。

该次实验主要采取连朴饮合半夏泻心汤治疗，连朴饮可以帮助患者清热化湿、理气和中；因为该病为湿热蕴脾之霍乱，芦根可以清热，止呕；半夏泻心汤可以帮助患者和胃消痞、辛开苦降；把这两种药物联合进行治疗，对于脾胃湿热证的患者可以起到良好的治疗效果。例如帮助患者缓解胃脘痞胀、疼痛、嗳气反酸、舌苔黄腻等症状，改善粗糙不平的黏膜，消除红斑，减轻黏膜水肿，减少出血，从而有利于减少炎性细胞的浸润，改善幽门螺杆菌的感染。黄连、黄芩可以清热燥湿；厚朴可以理气化湿；栀子可以清热除烦；芦根可以清热生津；石菖蒲可以化浊；半夏可以降逆和胃；党参红枣可以益气和中；甘草可以调和诸多药物，让药效充分发挥出来，起到良好的清热燥湿、理气和胃、清升浊降，气机通畅效果[7]。该次实验所得结果显示，观察组的有效率为95.0%，对照组的有效率为60.0%，观察组的幽门螺杆菌根除率为90.0%，对照组的根除率为75.0%；观察组复发率为10.0%，对照组为25.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与谢平的研究结果一致，谢平[8]的研究结果显示，观察组采取连朴饮合半夏泻心汤治疗的有效率为96.4%，对照组西医治疗的有效率仅仅为81.8%，观察组的中医证候积分优于对照组，观察组幽门螺杆菌的根除率为80%，复发率 39.4%，对照组幽门螺杆菌的根除率仅仅为65.9%，复发率 66.7%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的患者，采取连朴饮合半夏泻心汤治疗，可以帮助患者提高幽门螺杆菌的根除率，减少复发，同时增强治疗的效果，值得在今后的治疗过程中应用推广。