骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的护理效果

杜贵娟

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科，河南洛阳 471000

经过多年的临床实践工作发现，在骨科疾病当中，不少患者都患有一些内科基础性疾病，经统计分析发现，诸多骨科疾病患者都并发了2型糖尿病这一类基础性疾病。受2型糖尿病的影响，患者在手术过程中由于其血糖的升高导致患者对手术创伤和手术过程中所使用麻醉药的耐受性降低，导致患者在术后并发症的发生率提高，不少2型糖尿病的骨科患者在术后出现了术后感染的症状[1]。为此，针对这一点，医疗工作者常常会使用胰岛素来控制患者的血糖水平，以此来确保手术的顺利进行，提高患者在手术期间对麻醉药和手术创伤的耐受性。但在这一过程当中，患者所承受的疾病痛苦是双份的，在这一期间患者的情绪是非常不稳定的，为此在这一期间医务人员是需要给予患者一定的护理干预，稳定患者的情绪，减轻患者在治疗过程中的痛苦是非常有必要的。该次研究主要分析综合性护理干预措施在骨科2型糖尿病患者围手术期胰岛素治疗的临床护理工作中的应用价值，分析2017年1月—2018年1月间该院骨科收治的98例2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象共有98例，均是收治的2型糖尿病患者。所有患者所患疾病均符合2型糖尿病的临床诊断标准。以患者住院接受治疗的前后奇偶顺序对这98例患者进行分组，即分为干预组与对照组，每组患者例数各为49例。对照组男性患者共有29例，女性患者共有20例，年龄区间为24～77岁，患者的平均年龄为（45.7±10.2）岁。干预组男性患者共有26例，女性患者共有23例，年龄区间为25～77岁，患者的平均年龄为（45.8±10.1）岁。经统计学对比，在一般资料上对照组与干预组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

该次研究中对照组与干预组患者在围术期接受的护理措施并不相同。对照组患者接受骨科手术围术期常规护理，干预组患者接受的是综合性护理干预。其中综合性护理干预模式中所包含的护理内容有。

①首先，护理人员需要给予患者及患者家属健康宣教与心理护理。需要接受手术进行治疗原本就已经让患者出现不安的情绪[2]。临床上为了能够控制患者的血糖，提高患者在手术过程中的耐受性，会给予患者胰岛素治疗。大多数患者对自身疾病缺乏一个完善的了解，且胰岛素泵的使用会给患者造成更大的心理压力，进而使患者产生严重的不良心理情绪[3]。为此，护理人员需要向患者及患者家属解释胰岛素泵使用的作用和目的，提高患者对自己疾病的认识度。另护理人员还需要与患者多沟通，了解患者内心的想法，给予患者安慰与鼓励，以此缓解患者的不良情绪。②对胰岛素泵使用的护理。医务人员在将胰岛素泵给予患者使用之前，需要对仪器进行吊饰，确保参数的准确性[4]。在给予患者使用时，护理人员应指导患者采用正确的使用体位，并使用酒精对患者局部皮肤进行消毒，消毒能够有效避免患者出现感染症状，在患者消毒后再进行穿刺[5]。此外，在患者使用胰岛素泵之后，护理人员需要每5～7 d更换1次导管和注射部位，避免不良现象发生[6]。在患者使用胰岛素治疗的过程中，在必要的情况下，护理人员需要更换胰岛素的输注部位和软管。

1.3 观察指标

在该次研究中，对患者对护理工作的满意度的观察是通过自拟护理满意度调查问卷。通过发放调查问卷、填写调查问卷和收集调查问卷，经统计两组患者对护理服务工作的满意情况后，工作人员依次按照很满意、满意和不满意3类来进行评分，而患者的护理满意度=很满意例数+满意例数/总例数×100%。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计软件包处理分析数据，计数资料用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组、对照组患者护理后并发症的发生率

研究所选取的98例患者在接受护理后，其并发症的发生率均有了一定程度的减少，但相比之下干预组患者的发生率明显要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对照组、干预组患者护理后并发症发生率对比

2.2 干预组、对照组患者护理后对护理工作的满意度

经对两组患者实施护理工作研究后发现，在护理工作满意度上，两组患者最终的护理结果差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 干预组、对照组患者接受护理后对护理工作满意的对比情况

3 讨论

在骨科科室当中，2型糖尿病是大多数骨科患者都存在的一个基础性疾病。手术治疗是大多数骨科患者所接收的治疗方式，而患有2型糖尿病的骨科患者，受其血糖的影响，导致患者自身在手术过程中对手术创伤以及麻醉的耐受性大大降低[7]。而胰岛素是临床上用来控制2型糖尿病患者血糖的主要手段，对于手术的治疗效果来说有着重要的作用，为此在患者围手术期中给予患者护理是非常重要的[8]。

研究选取该院近年来接受的患者为研究对象，采用了对比分析的方式，经过研究发现，在骨科2型糖尿病患者的临床护理工作中使用综合性护理干预措施，可以很好地减少患者治疗期间并发生的发生率，提高患者对护理工作的满意度，与常规护理干预相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合性护理干预中包含了心理干预、健康宣教以及胰岛素泵使用护理者三方面的护理工作，健康宣教可以很好地提高患者对自身所患疾病的认知度，了解胰岛素泵使用的作用与意义，能够有效提高患者的治疗依从性。而心理护理则可以很好的缓解患者的不良心理状态，提高患者的对护理工作的满意度。

综上所述，低血糖是骨科2型糖尿病患者在围术期容易出现的并发症状，而在患者围术期期间给予患者综合性护理，便可以减少不良反应的发生率，提高患者对护理工作的满意度。