儿童保健生长发育中家长的顾虑分析
2018-08-27周学红
周学红
成都市龙泉驿区妇幼保健院，四川成都 610100
儿童在保健生长发育过程中家长有各种各样的顾虑，第一类主要从生长发育生理方面，家长担心孩子身高、体重、视力、牙齿等方面。第二类主要从生长发育安全方面，家长担心孩子人身、行为、环境、信息安全。第三类主要从生长发育中情感和归属的心理方面，家长担心孩子的人际交往、归属感、自信心等安全。上述各种情况，都有可能是家长顾虑孩子在生长发育保健过程中的因素，故该文于2017年1—6月根据前述情况进行了下面的相关调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
儿童保健生长发育过程中家长究竟什么顾虑和担忧呢？该文中进行了问卷调查和分析，考虑到目前成都市范围内儿童父母的主体在70后，所以调查对象主要在70、80、90后中收集。发放问卷370份，共回收发放问卷351份，回收率为94.86%。样本的统计信息如表1所示。在样本中，男童父母有173人，女童父母有178人，分别占到了样本总数的49.29%和50.71%，男女比例较平衡。年龄分布以18～36岁的年轻父母为主，两类人群占到72.93%。绝大部分受访者孩子年龄都在3岁以上，61.25%的受访者孩子年龄在5岁以上。
表1 儿童保健生长发育中家长的基本情况统计分析
1.2 研究方法
采用统计学的方法研究儿童保健生长发育中家长顾虑维度的信度评估。所有测试项都采用Likert7点尺度计量。利用SPSS 19.0统计学软件进行信度分析，分析结果如表2所示。各维度量表的Cronbach a系数为处于 0.72～0.82 之间，样本都高于 Nunnally（1978）认为0.70是可接受的最小信度值的边界，显示量表的信度良好，拥有可接受的内部一致性。
2 结果
2.1 一阶验证性因子分析
首先采用一阶验证性因子分析衡量结构方程中所有变量的信度和效度。使用LISREL8.51软件的最大似然法，所作一阶验证性因子分析。将量表中的11个测项作为观察变量，隐私顾虑的3个维度作为潜在变量，对总样本进行结构模型的拟合优度评价，以此来构造路径模型。构造出的模型和得到的分析结果如表4、表5所示。结果显示模型的拟合度符合标准。
表2 儿童保健生长发育中家长顾虑维度信度评估
一般来说，近似误差均方根RMSEA的估计值为0.07，在相对拟合度上，非规范拟合指数NNFI和比较拟合指数CFI的估计值应大于0.9，并且近似误差均方根RMSEA的值越小越可靠，非规范拟合指数NNFI和比较拟合指数CFI的值越大越可靠。如表3所示，该文所构造的结构模型拟合度符合标准。另外，如表4所示大部分测项在相应的潜变量上都具有超过0.68的载荷，所有载荷的t值均在8.69～12.00之间，并且平方复相关系数，即R2大于0.4。
表3 一阶模型拟合指数
表4 一阶验证性因子分析结果
2.2 二阶验证性因子分析
一阶验证性因子分析显示各个因子间的相关性较高，则可以通过二阶验证性因子分析来提取更高阶的共同因子，反映更深层的潜在因素 （齐丽云等，2012）。根据对儿童保健生长发育中家长顾虑一阶三因子模型的分析，可以看到3个因子之间的相关性比较高，所以该文决定构造二阶因子模型。同样使用LISERL8.51进行二阶因子分析，将3个维度作为观测变量，家长顾虑作为潜在变量，以此来构造二阶路径模型。首先对总样本进行结构模型的拟合优度评价。然后构造出的模型和得到的分析结果如表5、表6所示。根据表中分析数据可以看出，所有的指标都在标准范围内，说明模型拟合得很好，家长顾虑维度具有二阶结构。
表5 二阶模型拟合指数
表6二阶验证性因子分析结果
3 讨论
该文首先从儿童保健生长发育中家长顾虑的认知方面，进行相关梳理，对儿童保健生长发育中家长担心的层次划分不同类别，归纳得出相应的维度，然后通过实证问卷进一步探索维度之间的结构关系，最终得出一个二阶三维度的结构模型。
儿童保健生长发育中家长顾虑对于儿童保健生长发育具有导向性意义，应当至少应该从四方面改进和引导家长对于孩子生长发育的看法：①随着社会经济的快速发展，社会发展的速度和效率深刻影响孩子生长发育生理状况，家长应该用开放的心态接纳，比如存在营养问题的快餐食品和泛滥的电子化产品，实时跟进并监控对孩子体格和身体素质的影响，定期体检和儿童保健；②家长应该逐步加强对孩子的安全问题的认识和理解，在全社会参与中加强沟通，在法律框架范围，通过家庭、学校和社会，强化对孩子个体群体安全引导和防范，也包括对孩子隐私的严格保护；③受目前经济和社会竞争环境的影响，群体活动对个人越来越重要，包括儿童生长发展中自我价值形成和实现，都需要良好的情感和归属的确认，对儿童在心理方面的保健是一个机遇与挑战，可以通过家庭与家庭，家庭与社会成员，家庭与社会良性互动，提高家长自身的认知水平的同时，强化对孩子心理的健康引导；d.该研究还存在不足之处，需要更多的后续研究对其进行补充和修正。首先，该文所确定的家长顾虑维度理论模型相对简单，没有考虑前因变量和结果变量等，其次，该研究的问卷调查针对调查群体相对比较窄，样本中儿童家长涉及的地区相对比较狭小，具有较大的可研究性，但是由于个体存在差异，加之家长的文化背景和个人价值观的区别，比如父母年龄小，收入低对孩子身体素质关注更多，而父母年龄大，收入相对较高，家庭氛围浓厚对孩子安全和情感关注更多，所以对儿童保健生长发育的顾虑关注水平可能存在着差异。所以，后续的研究可以从研究模型结构和群体层面进行扩展。
