雷珠单抗和康柏西普对老年湿性黄斑病变的疗效比较

2018-08-27

中国继续医学教育 2018年24期

近年来，随着我国老龄化社会形式加剧，老年湿性黄斑病变呈现逐年递增态势，严重影响了高龄人群的生活质量[1]。雷珠单抗与康柏西普是临床眼科常用药物，二者对比应用在老年湿性黄斑病变的治疗中研究较少，基于此，笔者探讨雷珠单抗和康柏西普对老年湿性黄斑病变的疗效，调取2015年10月—2017年9月我科室诊治的48例老年湿性黄斑病变患者资料，观察组采取雷珠单抗诊疗方式，对照组采用康柏西普诊疗方式，通过观察两种治疗方式的优势，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年10月—2017年9月我科室诊治的48例老年湿性黄斑病变患者作为研究对象，以均衡原则为基准，将其分为两组。对照组中，男14例，女10例，年龄54～83岁，平均年龄（69.17±7.25）岁；病程4 d～16个月，平均病程（6.54±4.32）个月；观察组中，男13例，女11例，年龄56～85岁，平均年龄（69.43±7.05）岁；病程7 d～17个月，平均病程（6.98±4.65）个月。比较两组患者的临床资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）老年湿性黄斑病变确诊后患者；（2）年龄满足54～85岁，性别无限制；（3）诊治档案资料齐全且存档；（4）所有患者均已签订同意书。

排除标准：（1）有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；（2）准备妊娠、妊娠、哺乳期的妇女；（3）精神疾病，意识无法自主患者；（4）依从性较差或难以随访患者。

1.2 研究方法

对照组采取雷珠单抗诊疗方式，注射雷珠单抗0.05 ml在患者玻璃体腔。

观察组采用康柏西普诊疗方式，对患者进行常规消毒，随后实施表面麻醉，进行开睑操作，注射康柏西普0.05 ml在患者玻璃体腔，注射器拔出时采取无菌棉按压止血，并告知患者多注意卧床休息[2]。

1.3 疗效标准

1.3.1 检测两组患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月裸眼视力情况，评判标准：视力越接近1.0，患者视力情况越好。

1.3.2 检查两组黄斑中心凹视网膜厚度。

1.3.3 观察两组患者CNV渗透状况，评定标准：（1）复发：患者重新渗漏；（2）渗透增加，渗透面积添加；（3）持续渗透，渗透面积降低＜1/2；（4）渗透减少，渗透面积降低≥1/2；（5）渗透停止，新生血管未渗透[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组裸眼视力情况比较

表1 两组裸眼视力情况比较（±s）

项目治疗前治疗1个月治疗3个月对照组（n=24） 0.10±0.03 0.38±0.07 0.38±0.10观察组（n=24） 0.09±0.02 0.29±0.10 0.39±0.11

治疗前与治疗后3个月，两组患者的裸眼视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，与对照组比较，观察组裸眼视力更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组凹视网膜厚度比较

治疗前与治疗后3个月，两组患者凹视网膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，与对照组比较，观察组凹视网膜厚度较佳，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组凹视网膜厚度情况（±s，μm）

项目治疗前治疗1个月治疗3个月对照组（n=24） 388.91±65.82 345.50±53.33 341.21±44.60观察组（n=24） 389.60±62.61 355.24±52.69 341.01±42.15

2.3 两组CNV渗透状况比较

观察组患者的复发率低于对照组，且观察组的有效率高于对照组，差异均具有统计意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

据相关调查显示，人体神经视网膜、视网膜色素上皮代谢功能退化以及遗传因素是老年湿性黄斑病变产生的主要因素[4-5]。在医学临床症状上，神经视网膜退化多表现为CVN渗透，视网膜色素上皮代谢功能退化多表现为脉络膜毛细血管萎缩，玻璃膜厚度增加，最终均导致患者视力出现问题[6-8]，给患者带来了巨大痛苦。

在现代临床中，多采取抗新生血管药物加以治疗，如雷珠单抗与康柏西普为最常见的两种[9]。作为重组单克隆抗体的雷珠单抗，主要对新生血管起抑制作用，当前价格相对昂贵[10]。康柏西普较雷珠单抗而言，价格较优惠，主要与VEGF产生作用，起到对人体调节的作用。在医学临床中，针对两者对患者的诊治效果，当下存在诸多争议[11-12]。

在本文研究中，治疗前与治疗后3个月，两组患者的裸眼视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，与对照组比较，观察组裸眼视力更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前与治疗后3个月，两组患者凹视网膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，与对照组比较，观察组凹视网膜厚度较佳，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组复发率与有效率较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明在老年湿性黄斑病变治疗中，较雷珠单抗而言，康柏西普前期疗效较佳，后期疗效等同，但康柏西普可以有效降低CNV渗透发生率。