精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果

目前，脑卒中患者的数量在逐年增多，脑卒中后出现偏瘫肩痛的发生率也在不断提升。脑卒中后偏瘫肩痛主要是由于患者的偏瘫肢体出现功能性障碍，限制了脑卒中患者的肩关节活动，提高了患者肩关节的肌张力，同时伴有肩关节半脱臼等[1]。脑卒中后偏瘫肩痛会对患者的上肢功能产生严重的影响，且如果长期疼痛会使得患者产生焦虑的情绪，对患者的生活质量造成严重的影响[2]。常规的康复护理连续性和完整性多比较缺乏，对于患者的肢体康复治疗效果不明显[3]。而精准化护理则是通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者实施有计划、有组织、定人、定质、完整、连续和高效的护理，旨在弥补常规护理中的缺陷，提升护理脑卒中后偏瘫肩痛患者的护理效果[4]。下面对精准化护理在脑卒中后偏瘫肩痛患者治疗中的应用效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月我院康复中心收治的50例脑卒中后偏瘫肩痛患者作为研究对象。其中，男性患者20例，女性患者30例。患者年龄为51～79岁，平均年龄为（59.0±5.8）岁。随机对这50例脑卒中后偏瘫肩痛患者进行编号，1～25号为治疗组，26～50号为对照组。治疗组与对照组的患者均是首次发病，没有实施过康复治疗。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组实施常规的康复护理方法，主要是帮助脑卒中后偏瘫肩痛患者被动活动患侧上肢和体位的变换与摆放，并对活动和转移患侧上肢时的注意事项进行指导。常规康复护理多是由患者的家属或者患者自己来进行康复练习[5]。

而对治疗组则是在对照组的康复护理的基础上，实施精准化的护理方法。组建精准化康复护理小组，并全面的评估患者的病情，并与患者家属沟通患者的病情，使得患者家属能够和康复中心一同来制定精准化护理方案和流程。先对患者实施健康教育和良肢位置摆放，再进行床上体位变更和坐位平衡训练，被动的活动患者的肩胛骨和肩关节、主动活动肩胛骨和抗阻训练、轮椅训练、佩戴肩托、关节挤压术、上肢康复训练、日常生活能力训练以及心理护理等[6]。治疗组与对照组的护理时间均为7周。

1.3 评价指标

比较治疗组与对照组的临床护理效果，并对护理前后患者的日常生活能力（ADL）、上肢运动功能（FMA）以及疼痛程度（NRS）进行评定和评分[7]。

日常生活能力、上肢运动功能分数越高，表示护理效果越好，反之亦然。疼痛程度的分数越低，表示护理的效果越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

见表1、表2、表3中可知，治疗组的综合治疗效果高于对照组。治疗组患者日常活动能力评分为（83.78±5.12）分、上肢运动功能（61.52±7.84）分，且均得到显著的改善，其治疗效果优于对照组。治疗前，治疗组患者的疼痛程度分数为（5.16±2.42）分，治疗后为（1.02±2.12）分，疼痛程度得到明显减轻，且疼痛减轻效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗组与对照组治疗前后日常活动能力评分的对比（±s，分）

表1 治疗组与对照组治疗前后日常活动能力评分的对比（±s，分）

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表2 治疗组与对照组治疗前后疼痛程度的对比（±s，分）

表2 治疗组与对照组治疗前后疼痛程度的对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 25 5.16±2.42 1.02±2.12对照组 25 5.16±2.09 2.73±2.51

表3 治疗组与对照组治疗前后上肢运动功能评分的对比（±s，分）

表3 治疗组与对照组治疗前后上肢运动功能评分的对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 25 15.33±6.72 61.52±7.84对照组 25 16.35±7.32 52.73±1.74

3 结论

随着我国老龄化的不断加重，脑卒中患者的发病率也不断上升高。且脑卒中具有很高的致残率和死亡率，而脑卒中后偏瘫肩痛是患者的比较多见的症状，其发生率多在20%～85%[8]。脑卒中后偏瘫肩痛会对患者的活动能力以及生活质量产生严重的影响，且久而久之，脑卒中后偏瘫患者容易产生心理问题[9]。而现有的常规康复护理方法不能够显著的改善患者的患病的情况。而实施精准化护理能够有效的弥补常规的康复护理中的不足[10]。通过结合患者的具体患病情况来制定一些列的精准化护理流程和方案，在患者住院时期对患者进行体位摆放训练、肩部训练、健康宣教以及转移方法等全面、精准化护理服务，并重视对制定康复护理的策略，并及时与患者的家属进行沟通和交流，从而使得护理人员能够结合患者的实际情况，制定出更加准确、系统、计划以及规范的延伸训练，进而更好的帮助患者减轻疼痛、逐步恢复活动能力，提升患者的生活质量[11]。精准化护理能够更好地治疗脑卒中后偏瘫肩痛患者,其临床效果比较显著，使得患者脑卒中患者的肩部疼痛得到缓解，日常生活能力和上肢运用功能得到提高。精准化护理可在临床医学护理中广泛运用[12]。