胸膜腔内注入尿激酶预防结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性积液的研究

敖白音那木位

渗出性胸膜炎是干性胸膜炎发展的一种,胸膜炎的产生主要是由于机体受到细菌的感染导致,易形成渗液,常发生在感染的后期［1］。少量的渗液不会影响肺的扩张以及呼吸运动,但大量积液会压迫肺,减少呼吸面积和限制膈肌的运动,降低肺活量［2］。以往临床上常采用常规的手段对患者进行治疗,其效果不佳,近年来,随着医疗技术的进步,针对此类病症的患者,给予胸膜腔内注入尿激酶联合治疗,有明显的效果［3］。本研究以本院2016年1月～2017年1月收治的60例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象随机分组对比研究,采用胸膜腔内注入尿激酶联合常规治疗的方法,能够有效的改善患者的渗液情况,且能够减少胸膜厚度,值得临床上广泛应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月来本院进行治疗的60例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象,随机分为对照组(25例)和观察组(35例)。对照组男16例,女9例,年龄17～50岁,平均年龄(30.16±10.39)岁。观察组男23例,女12例,年龄18～53岁,平均年龄(30.41±10.54)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗,采用2HRS/4HR方案(H-异烟肼、R-利福平、S-链霉素)进行治疗,当患者超声显示胸腔积液厚度＜0.5 cm,可停止抽液。抽取胸腔积液,2次/周。观察组患者在给予常规治疗的基础上给予胸膜腔内注入尿激酶进行联合治疗,在抽取胸腔积液后注入尿激酶10万IU/次。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者患者抽取胸腔积液量以及胸膜厚度。疗效判定标准参考文献［4］分为显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抽取胸腔积液量以及胸膜厚度比较 观察组抽取胸腔积液量(3045±493)ml,胸膜厚度(1.10±0.24)mm优于对照组的(3890±560)ml、(1.40±0.36)mm,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的临床效果比较 对照组总有效率为76.00%,观察组总有效率为94.29%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者抽取胸腔积液及胸膜厚度比较(±s)

表1 两组患者抽取胸腔积液及胸膜厚度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

对照组 25 3890±560 1.40±0.36观察组 35 3045±493 1.10±0.24 t 5.8069 3.8753 P＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的临床效果比较(n,%)

3 讨论

结核性渗出性胸膜炎早期的症状以胸膜充血、水肿为主,胸腔积液中含有纤维蛋白,如若机体吸收较慢,则会导致纤维蛋白的沉积,导致胸膜黏连的发生,从而导致胸膜纤维化,阻碍呼吸运动［5,6］。以往临床上采用常规的治疗方法来进行治疗,其效果不佳,目前临床上引入尿激酶来联合治疗此类疾病,据其他文献报道,尿激酶能够导致胸腔内高水平的纤维蛋白降解产物和纤溶酶活力,增强纤溶作用,来预防胸膜黏连的发生［7-9］。

本研究选取2016年1月～2017年1月来本院进行治疗的60例结核性渗出性胸膜炎患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,两组患者给予不同的治疗方法进行治疗,观察组抽液量(3045±493)ml,胸膜厚度(1.10±0.24)mm优于对照组的(3890±560)ml、(1.40±0.36)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率94.29%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。采用常规的治疗方法基础上给予胸膜腔内注入尿激酶进行联合治疗,能够有效的改善患者的临床症状,减少胸膜厚度和胸膜腔积液,提高治疗的效果,在临床上取得了重要的成就［10］。

综上所述,针对结核性渗出性胸膜炎的患者,给予胸膜腔内注入尿激酶进行联合治疗,可有效的改善患者胸膜腔内积液的产生,减少胸膜厚度,值得临床上广泛应用。