护理干预在糖尿病患者股骨头坏死围手术期的护理效果

马玲

[摘要] 目的 探讨糖尿病患者股骨头坏死围手术期的护理干预效果。方法 选取该院2015年10月—2017年10月收治的糖尿病合并股骨头坏死患者48例，随机分为两组各24例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组FBG（6.2±0.4）mmol/L、Harris评分（70.42±3.07）分、平均住院时间（13.31±2.15）d，明显优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.8%，明显优于对照组79.2%（P<0.05）。结论 对糖尿病患者股骨头坏死进行围手术期护理干预，可有效缩短住院时间，促进患者康复，提高患者满意度。

[关键词] 护理干预；糖尿病；股骨头坏死；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0137-02

Nursing Effect of Nursing Intervention in Perioperative Period of Femoral Head Necrosis in Diabetic Patients

MA Ling

Nursing Center， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of nursing intervention in diabetic patients with femoral head necrosis during the perioperative period. Methods 48 cases of diabetic femoral head necrosis treated from October 2015 to October 2017 in this hospital were selected and were randomly divided into two groups of 24 cases in each. The control group was given routine nursing care. The observation group was given nursing intervention on the basis of the control group. Results In the observation group， the FBG（6.2±0.4）mmol/L， Harris score（70.42±3.07）points， average length of stay （13.31±2.15）d， significantly better than the control group（P<0.05）； the satisfaction degree of the observation group was 95.8%， significantly better than the control group of 79.2%（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing interventions for femoral head necrosis in diabetic patients can effectively shorten hospital stays， promote patient recovery， and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Femoral head necrosis； Effect

股骨头坏死是一种致残率高又难治的骨关节慢性疾病，是由于各种原因导致的股骨头局部血运障碍，引起骨细胞缺血性坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷、关节功能障碍的一种病变[1]。髋关节置换术是目前治疗股骨头坏死的主要术式，在临床得到了广泛使用。糖尿病是临床常见的代谢性疾病，患者长期高血糖可引起各个组织、器官、血管、神经的慢性损害和功能障碍，也被列为外科手术中较为常见的禁忌证，不仅加大了手术的风险，还大大提高了患者并发症的发生。所以糖尿病患者的围手术期护理对患者的手术效果和预后至关重要。对该院2015年10月—2017年10月收治的24例糖尿病合并股骨头坏死患者实施围手术期护理干预，取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并股骨头坏死患者48例为观察对象，随机分为两组各24例，观察组男15例，女9例，年龄37～78岁，平均（49.3±2.1）岁，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±1.7）年，股骨头坏死病程3個月～2年，平均（1.3±0.4）年；对照组男13例，女11例，年龄39～78岁，平均（48.4±1.9）岁，糖尿病病程3～10年，平均（5.1±1.3）年，股骨头坏死病程3个月～2年，平均（1.1±0.2）年。患者均给予人工全髋关节置换术。排除严重肝肾功能障碍及其他器质性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病患者。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括术前准备，术后心理、病情观察、疼痛等方面。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予护理干预。①术前：护理人员应对患者病情和手术进行细致的评估，确定手术时间和围手术期的护理重点[2]；向患者讲解进行手术的目的和需注意的事项，强调手术的安全性，缓解患者术前的紧张感、焦虑感，使对患者以积极的心态面对手术；协助患者完成各项术前检查，如血糖、血压的控制，充分做好术前准备。②术中：向患者介绍手术室环境，减轻患者的紧张感，帮助患者采取合适体位，建立静脉通道和生命体征监测，用语言和动作安慰鼓励患者，保证手术的顺利完成。③术后：严密监测患者生命体征和血糖，根据血糖情况按医嘱给予患者胰岛素控制血糖；观察切口敷料渗出情况，及时更换敷料，如切口放置引流，应密切观察患者引流管状态和引流液的颜色、量；患者术后会出现不同程度的疼痛，应主动询问患者疼痛的主观感受，评估患者的疼痛状况和原因，进行合理止痛，开导、转移患者注意力，帮助患者选择合适体位，按摩，减少患者因疼痛引发的心理和生理应激反应[3]；指导患者进行患肢功能训练，以改善肢体血运，促进关节活动的恢复，训练时应循序渐进，术后3 d内可在病床上做足部的下勾、臀大肌收缩和放松训练，3 d后可进行股四头肌静力收缩运动、上肢肌力练习；7 d后可提高关节的活动幅度和肌力，在床上进行仰卧直腿抬高运动、坐位伸髋、屈髋等练习，床边变换体位，进行卧、坐、移动、站等锻炼，根据患者恢复情况于6周后逐年进行步行练习，练习注意要适度，避免对患肢造成压力过大。

1.3 观察内容

随访3～6个月，观察患者FBG、平均住院时间、髋关节功能恢复情况及护理满意度。髋关节功能采用患者Harris评分（Harris髋关节评分量表）[4]进行评价。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组FBG、Harris评分、平均住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为95.8%（23/24），对照组护理满意度为79.2%（19/24），两组比较差异有统计学意义（χ2=13.314，P<0.05）。

3 讨论

近年来，糖尿病人群发病率不断呈升高趋势，已成为我国严重的公共卫生问题[5]。因糖尿病引发并发症与合并症也成为影响我国人群生命和生活质量的主要原因。股骨头坏死是具有进展性的一种病理演变过程。临床上因创伤性股骨头坏死的发生几率约为23%[6]。股骨头坏死会引起病痛、关节活动和负重行走功能障碍，但其病变局限，可以减轻和消退，对严重者可通过人工髋关节置换救治，恢复行走能力。临床研究证实糖尿病可引起多种病理和生理性改变[7]，增加患者手术风险，影响手术效果，而且进行外科手术时患者也常因生理和心理应激出现血糖升高，加重糖尿病患者症状，诱发多种并发症，影响预后。因此，对糖尿病合并股骨头坏死进行手术者，除必要的娴熟技术，围手术期全面有效的、针对性的护理干预也是确保手术顺利完成、促进康复的关键。

护理干预是整体护理模式下根据患者病情采取的有针对性、科学性的护理措施，进而达到治疗疾病的一种方法。对本组患者而言，术前对患者进行病情评估，缓解患者不良情绪，监测控制血糖，可提高患者对手术的配合度和安全性，减少手术风险；术中对患者进行心理和生命体征监测，可保证患者顺利完成手术；术后严密监测患者生命体征和血糖，观察引流管状态和患者疼痛程度、原因，指导功能锻炼，有利于减少并发症和不良反应的发生，促进患者康复。通过对患者进行分组护理，结果显示，观察组FBG（6.2±0.4）mmol/L、Harris评分（70.42±3.07）分、平均住院时间（13.31±2.15）d，明显优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为95.8%，明显优于对照组79.2%（P<0.05），与张江娜等[8]报道的护理组平均住院时间（12.86±1.15）d、护理满意度96%明显优于参照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并股骨头坏死患者进行围手术期护理干预，可有效缩短住院时间，促进患者恢复，改善预后，提高患者满意度，值得应用。

[參考文献]

[1] 朱年君.Harris评分量表在人工髋关节置换术功能锻炼的效果[J].中国蒙医药，2017，1（1）：236-237.

[2] 雪晴.股骨头坏死围手术期护理干预效果观察[J].实用中医药杂志，2017，33（3）：311-312.

[3] 梁平，梁海梅，杨秀妮，等.综合护理对股骨头坏死术后生活质量及护理满意度的影响[J].按摩与康复医学，201，7（9）：66-67.

[4] 何雅玲.多元化康复护理干预对全髋关节置换术的影响[J].齐齐哈尔医学院学报2016，37（1）：114-115.

[5] 魏玲.老年股骨头坏死全髋置换术围手术期护理的要点分析[J].中国医药指南，2016，14（34）：247.

[6] 徐德芬.综合护理干预模式在股骨头坏死患者临床护理中应用的价值观察[J].大家健康，2016，10（5下旬版）：224.

[7] 龙凤.老年糖尿病患者全髋关节置换术围手术期护理干预体会[J].航空军医，2017，4（11）：36-37.

[8] 张江娜，李雪梅，张文琪.护理干预在股骨头坏死患者围手术期的护理效果评价[J]，健康世界，2016，6（18）：213.

（收稿日期：2017-11-12）