论内部控制视角下公立医院资产管理模式

王向媛

摘要：医疗事业的发展，新医改的提出，都对公立医院的发展提出了更高的标准和要求。在这种情况下，公立医院要想在日益激烈的市场竞争环境下，取得发展优势，提高市场影响力，实现其良性、健康的发展，就必须要不断强调其自身的改革和创新，从改革方向、管理制度、生存方式等方面寻求突破，以满足新医改和市场发展需求。对此，下文就以公立医院资产管理为例，从内部控制的角度，对公立医院资产管理模式方面提出几点分析。

关键词：内部控制；公立医院；资产管理

公立医院作为中国医疗服务体系的主体，在医疗体系中其重要性和突出性是不言而喻的。基于内部控制视角下对公立医院资产管理模式的探讨，其根本目的是为了进一步强化对医院固定资产、货币资金、库存物资的有效管理，完善医院资产管理制度和管理系统，提高公立医院资产管理效率和质量，降低资产管理风险，实现医院可持续的发展。但客观来讲，目前公立医院内部控制机制虽然在医院管理中取得了良好的成效，但就资产管理方面而言依然存在一些问题，在很大程度上影响了医疗改革工作的推进和医院管理建设。在这种情况下，迫切需要建立完善、高效的资产管理机制和体系，加强内部管理结构的优化，以此，来实现医院持续、稳定、健康的发展。

一、公立医院资产管理发展过程中存在的问题及原因分析

资产管理是医院管理中最重要的内容之一，也是衡量医院发展效益和发展水平的一个重要因素。近年来，随着医院的不断壮大和发展，医院内部的资产管理方面也不断成熟，管理效率和管理质量都有了明显提高，在很大程度上为医院立足市场，提升实力创造条件。但从客观上来讲，公立医院资产管理发展过程中依然存在诸多的问题，需要进一步的采取措施，加以管理。如：资产管理体制不完善，监督不到位，缺乏系统性，管理质量不高；资产管理混乱、资产分配不均衡、资产利用率不高，难以发挥资产管理的监督性和协调性；账目不明，缺乏完善的固有资产明细账，不利于对资产的统筹管理，增加了资产管理风险；风险意识低、内部控制环境差、控制力度不够、管理方式落后等问题都在很大程度上影响和制约了医院资产管理，给医院资金管理带来风险，造成资金流失和浪费，不利于医院长远、健康的发展。

通常来讲，造成公立医院资产管理问题的因素有很多种，但总体而言，主要包括以下的几点：

一是，管理制度的不完善。公立医院在进行资产管理过程中还缺乏完善、细致化的规章制度和管理流程，资产处理还难以实现透明化、公开化，管理过程还处于被动状态，盲目经验行事，不仅造成管理质量和管理效率低下，而且也容易出现管理不当的情况，导致资金不必要的损失和浪费。

二是，资产分配和管理不明确。资产管理作为医院管理中关键的部分，关系到医院发展水平和经济效益，然而目前，部分公立医院就资产管理方面还比较片面，认为资产管理就是医院财务管理，没有落实到具体环节，资产分配和管理上没有明确的界限，从而造成管理上的疏忽和资产分配不当问题，影响到医院健康的发展。

三是，管理方式单一，管理意识落后。存在管办不分、政事不分的问题，造成管理上责任不明、措施不当，管理失效等问题，而且基于公立医院性质特点，部分医院为了增强自身竞争力，提升自身知名度，而盲目追求医疗设备方面的引进，没有结合医院内部发展实际，造成医院资源浪费。除此之外，医院内部缺乏完善、健全的管理机制，医院各部门之间缺乏沟通、交流，在预算、实物、价值等方面的管理过程中，缺乏统一性，从而导致配置不合理、资金浪费等问题。

四是，监督机制不健全。内部控制视角下公立医院资产管理是基于整个医院发展而言的，需要相对完善的管理机制以及健全的监督机制，只有这样才能将职权、将责任落实到具体、落实到个人，才能进一步保障资产管理效率和资产管理的安全性。没有相关的监督问责机制，很容易导致资产管理落实不严、执行力度不够、资产清查不全面等问题，造成资产管理风险。

二、基于内部控制视角下公立医院资产管理模式的分析

内部控制是医院在发展过程中为提高经济效益和发展水平，优化内部结构所采取的一个必要的措施，而基于内部控制视角下公立医院资产管理模式主要包括五个方面：

一是，内部环境。通过内部控制，合理的分配和调节内部资源，优化内部环境，是资产管理工作能够有序进行的基本前提，也是内部控制的客观要求。

二是，风险评估。公立医院资产管理过程中难免会由于一些主客观因素的影响而造成管理风险，威胁到医院健康、稳定的发展，而内部控制作为一种管理手段，能有效的提高医院对风险的评估性、预见性和对风险的防范能力，管理者通过内部控制系统能及时的发现和处理风险，增强资产管理的安全性。

三是，控制活动。在资产管理过程中，完善的内部控制系统和内部管理活动能有效的应对各种资产管理风险和战略风险。

四是，信息与沟通。内部控制涉及到医院管理的各个方面，医院内部控制实质上也就是一个信息流通的过程，在资产管理中，信息与沟通是提高资产管理质量和管理效率的客观因素。

五是，内部监督。内部监督是保障医院资产安全的有效手段，对于医院资产管理模式有序、安全、高效开展而言都有不可忽视的作用和影响。

三、基于内部控制视角下公立医院在资产管理问题的解决对策

（一）完善资产资金管理制度

资产资金管理制度是提高医院资产管理效率和质量，降低资金浪费，提高资金利用率的内在要求。1.建立完善的资金管理制度，实施统一领导下的分级管理，将资金管理工作细致化、具体化、明确化，提高管理效率。2.明确岗位责任制，提高资金管理人员的工作积极性和主动性，增强管理工作的实效性。3.定期进行资金清算工作，加强对资产资金管理内部审计，增强资产管理的严肃性和执行力度。

（二）注重资产、资金分配的合理性、可行性和经济效益

医疗设备是改善医疗环境，提高医疗水平的一个客观因素，医院在发展过程中需要根据自身的发展情况不断的加强先进技术和设备的引用，以此来提升医院的综合实力和发展水平。但同时，也要注重设备购置，资产、资金分配的合理性、可行性，要考虑其中的经济效益，结合医院的实际情况，有计划、有目的的进行，避免造成资产、资金投入使用的不合理、资源分配的不均衡等问题，造成医院资产的入不敷出，影响医院健康、稳定的发展。

（三）完善会计核算工作

1.建立资产信息化管理平台，及时的了解和掌握医院资产支出、收入情况，进一步完善会计核算工作，实现对资金数据化、信息化的管理，提高管理效率和管理质量。2.加强信息共享，建立信息资源数据库，不仅可以满足相关人员查询、统计、决策、管理需求，同时还有效的实现对资产信息全过程、动态化的监督和管理，確保资产资金管理的安全性。3.有助于内部资源的整合优化，增强管理工作的公开透明性，进一步发挥资产管理的作用和价值。

（四）加强对医院内部无形资产的管理

1.重视对医院人才的培养。2.加强对医院专科、专家的宣传。3.改善经营理念，转变服务态度，增强服务意识，增强医院的公信力，提高医院的公益性。

参考文献：

[1]李丽琼.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].财会学习，2016.

[2]石晓燕.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用探讨[J].行政事业资产与财务，2014.

[3]李丽琼.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].财会学习，2016.

[4]石晓燕.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用探讨[J].行政事业资产与财务，2014.

[5]李翠霞.公立医院内部控制运行模式探究[J].中国煤炭工业医学杂志，2015.