院级护理质控组中应用目标管理的效果

肖艳玲

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430000）

目标管理即成果管理，主要是通过组织员工一起参与到可行的、具体且可根据客观衡量出效果的目标制定中，并在完成目标制定期间进行有效地自我控制以实现目标[1]。护理质量管理体系呈动态发展趋势，而目标管理的施行，不仅有效完善了护理质控的体系，而且还能够调动员工工作的积极性和能动性，最终实现护理管理的目标[2]。本文主要分析本院目标管理用于院级护理质控组中的临床效果，并将结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本院现有床位800张，护理单元共27个，在岗护理人员共465人。护理部门依据质量管理的要素共建立九大质控组，具体为：优质护理、危重护理、急救管理、护理文书、护理技能、教学培训、门诊护理、特殊单元、护理管理等；每组均设有一名组长、一名副组长、4～5名护理组员。

1.2 管理方法 实施目标管理前，护理部门均是每年年初时开展质控组长会议，并将职责进行明确分工，拟定评定表，并在年末进行统一考核。各个质控组成员则根据会议计划进行质控检查；一旦发现质控问题，则应上报给护理部门，再由护理部门组织质控组进行工作汇报和学习等。

实施目标管理后，由护理部门根据国家卫计委、本院重点工作以及医院实施细则对护理服务的要求和质控组组长，分析、回顾往年护理中存在的安全和质量问题，并围绕“以患者为中心”拟定和实施科学、合理的目标化护理安全管理及质量控制方案，具体如下。

（1）实施目标管理期间，护理部门应要求各个质控组的组长总结、梳理往年工作中可能存在的问题，并详细书写活动的记录（包括：检查的时间、内容、人员以及检查的结果、可能存在的问题及建议等），以帮助后期质控审核和检查。

（2）护理部门应于每月月初对小组活动的情况进行调研和了解，进而判断各组质控方案是否正确、有无与标准统一；对于出现偏差的部门，护理部应及时指出并进行现场的示范和指导，最终提升质控的质量和水平。在每月月末，由护理部组织各组组长进行本月的追踪和评价，对于整改不当或有困难的科室，应及时给予其护理质控的会诊，进而促进科室质控水平的提升。

（3）每年的年终，由各个质控组的组长向护理部门进行全年工作的汇报，并接受医院安全委员会和全院护理组长的监督和评价；而参评的人员则应根据年初制定的考评标准对各质控组进行考核。

1.3 评定指标 统计和评定改进前、后九个质控护理质量评分。

1.4 统计学方法 研究中使用到的软件版本为SPSS 19.9，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

改进后质控护理的质量评分（98.63±1.54）分、（97.38±2.41）分、（97.46±2.59）分、（96.77±2.18）分、（96.08±2.07）分、（97.86±1.48）分、（95.82±2.47）分、（96.38±2.51）分、（97.89±2.54）分明显高于改进前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

3.1 有利于提升质控组组员的综合素养 WHO指出，护理质控的管理主要是通过科学、系统地利用医务人员潜能，并综合安排医用设备、人员、环境等来达到提升患者健康水平的目的；而护理质控组是由各科的护士长、护理人员组合而成的，为进一步完成质控的目标和要求，需要每位组员不断提升自身的修养，并参与到各质量管理的培训和实践中，方能更好地完成质控管理任务[3-4]。加之，各质控组的组员不仅是控制者，同时也是受控者，这就要求组员除了需要认真完成自己科室质量管理的工作以外，还要参与到质控活动之中，进而全面提升护理质量；而在此过程中，不仅能够培养组员较强的观察、分析和解决问题能力，而且还能够提升质控组员管理的能力，最终提升管理人员综合素养[5]。

表1 改进前后质控护理的质量评分对比（，分）

表1 改进前后质控护理的质量评分对比（，分）

改进后98.63±1.54 97.38±2.41 97.46±2.59 96.77±2.18 96.08±2.07 97.86±1.48 95.82±2.47 96.38±2.51 97.89±2.54质控指标优质护理危重护理急救管理护理文书护理技能教学培训门诊护理特殊单元护理管理改进前90.36±1.52 89.48±1.78 90.32±2.19 89.95±4.25 87.89±2.57 88.62±2.47 87.41±1.52 90.85±2.07 91.11±1.28

3.2 能够进一步提升医院护理的质量 在医院护理质控组中开展目标管理，不仅能够将各个质控组成员和护理部成员有机的结合起来，而且还能够将护理质控的总目标化小并分给各个质控小组，最后再通过考核的方式来实现护理质量管理的提升，具体体现在。

（1）护理部可协同护理质控组一起寻找出影响护理安全和质量的问题，并参与到质量评分标准的制定和创新中；再在经医院OA系统向全员医护人员进行质控指导和宣传，最终提升医院医务人员护理的主动性和积极性，最大限度提升质量控制的效果。

（2）护理部还可协同护理质控组深入调研质控管理现状，并建立相应的质控小组会诊制，从而对质控中可能存在的问题及疑问拟定科学的解决方案，提升病区护理质控质量。本次研究中，实施目标管理后的质控护理的质量评分、管理创新、流程再造、护理投诉以及护理纠纷等与改进前对比差异显著（P＜0.05），接近吕秀荣等[6]研究的结果；由此证实，在医院护理质控组中开展目标管理，能够降低护理投诉及纠纷的发生几率，进而提升护理的质量。

综上所述，院级护理质控组中开展目标管理能够进一步提升医务人员综合素养，进而提高护理质控的质量，有临床推广和应用的价值。