用药护理对唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松症的效果影响研究

马兴博

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

0 引言

临床全身性骨疾病领域，骨质疏松症（OP）较为典型和常见，患者以骨量减少、骨脆性增加等为主要表现，严重影响到身心健康[1-2]。受雌激素水平持续降低影响，绝经后妇女有更高的病发骨质疏松症几率，唑来膦酸为临床重要治疗骨质疏松症药物，本次研究以老年女性骨质疏松症患者为研究对象，就用药综合护理干预展开探讨，旨在指导临床应用，提高治疗成效，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择老年女性骨质疏松症患者100例，均与1994年WHO制定的相关诊断标准符合，并经骨密度测定结果确诊。随机分组，观察组50例，年龄在65-77岁，平均（68.3±5.1）岁，体质量平均（57.9±0.3）kg。对照组50例，年龄在65-78岁，平均（68.1±5.3）岁，体质量平均（57.3±0.2）kg。两组均自愿对知情同意书签者，思维意识清晰，排除机体其它系统合并严重疾患者，组间自然信息具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规用药指导，观察组重视针对用药行综合护理干预，具体如下。

1.2.1 用药前干预

①机体状况评估：在用药前，对患者疾病史、过敏史等详细问询，确定现阶段是否在应用利尿剂；②心理干预：护理人员需积极行心理疏导，介绍治疗效果理想的案例，以发挥榜样的作用，从而解除其疑虑，增强治疗信心。

1.2.2 用药时干预

建立静脉通道，先取生理盐水注射液100 mL注入，无渗漏后，取唑来膦酸注射液100 mL以恒速续滴，时间约为15 min，后用生理盐水注射液50 mL行冲管处理。在用药期间，需对患者生命体征密切观察，全程实施心电监护。

1.2.3 用药后干预

①补钙干预：补钙为用药后重点事项，特别是用药10 d内，可取碳酸钙D3片口服，每次0.6 g，每日1次；同时配合阿法骨化醇软胶囊应用，每次0.25 μg，每日2次；②健康教育：指导患者对饮食结构行规范调整。另外，每日依据1:4酸碱食物摄入比例原则，对饮食内容合理搭配，适当户外活动、并适量运动；③不良反应：用药后重视是否存在流感样症状，如关节痛、发热、肌痛、骨痛等，及时发现异常并有效处理；④随访干预，用药前3个月，可每个月安排随访1次；后3个月，可每月安排随访1次，以对患者的恢复情况进行掌握，并强调适当运动，合理补钙重要性，确定到院复诊日期。

1.3 观察指标

①疼痛评分：采用VAS评分评估，分值范围为0-10分，获取值越低，疼痛程度越轻；②BMD值：用治疗前、治疗后6个月BMD值进行测量，应用LUNAR-DPX双能X线骨矿含量测定仪，对双髋及要椎正位1-4椎体BMD测定。3对比两组不良反应率。

1.4 统计学分析

涉及数据均输入SPSS 13.0，组间计量资料VAS评分采用表示，行t检验，计数资料不良反应率采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 疼痛评分

两组干预前疼痛评分无差异（P＞0.05），干预后观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后疼痛评分对比分）

表1 治疗前后疼痛评分对比分）

注：＊P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组(n=50) 3.2±0.6 1.8±0.4＊对照组(n=50) 3.5±0.2 2.8±0.5

2.2 BMD值

两组用药前，髋部和腰椎BMD值差异无统计学意义（P＞0.05），用药后均有升高，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组用药后各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组BMD值对比

表2 两组BMD值对比

注：＊P＜0.05。

组别 髋部 腰椎治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=50)0.59±0.16 0.63±0.15*0.77±0.06 0.81±0.12*对照组(n=50)0.59±0.17 0.60±0.17 0.78±0.08 0.79±0.14

2.3 不良反应率

观察组仅发热、肌肉酸痛各1例，不良反应率为4%；对照组发热3例，肌肉酸痛4例，流感染症状2例，恶心呕吐3例，不良反应率为24%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

取双膦酸盐类药物唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松症，药物可对骨骼选择性作用，促使由雌激素缺乏诱导的骨骼机械性能最大程度改善[3-4]。相较口服类药物，其经静脉静滴途径用药，且每年只需使用一次，故优势较为明显，但仍有一定副作用存在，如肌痛、发热等急性期反应等[5-6]。故重视用药护理干预对保障药物使用效果，降低不良反应率意义显著[7-8]。本交研究中，观察组重视针对用药行综合护理干预，首先，在用药前，行患者机体条件评估和心理干预，便于掌握患者状况，合理用药，并增强遵医依从；在用药时，注意滴速及加强用药观察，可保障临床安全；有用药后行并发症防护及随访干预，可最大程度确保康复效果，提高治疗成效，与相关研究结果一致[9-10]。结合本次研究结果示，治疗后观察组VAS评分、不良反应率均明显低于对照组（P＜0.05）。两组用药前，髋部和腰椎BMD值差异无统计学意义（P＞0.05），用药后均有升高，与用药前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组用药后各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年女性骨质疏松症应用唑来膦酸注射液治疗，重视用药综合护理干预，可有效缓解疼痛，保障临床安全。