心理护理对初产妇分娩质量的影响

黄茜

（航天中心医院 产科，北京 100049）

0 引言

随着医学的发展，现代医学模式的转变 ，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果[1]。产妇在不良心理状态下 ，可造成心理性难产[2]。因此，做好产妇的心理护理非常重要。心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2018年1月在我院分娩初产妇200例，随机分为观察组和对照组，观察组除常规待产护理外，进行心理护理。对照组按常规待产方法护理。两组产妇均为初产妇，年龄均为24-35岁，经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位以及妊娠合并症，胎儿估计体重为3000-3500 g[3]。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

观察组按照常规待产护理外，加以心理护理，对照组采用常规待产方法护理。

1.2.1 常规待产方法护理

产妇临产入待产室，进行常规护理，按时听胎心，认真观察宫缩的强度和频率，并记录产程进展情况[4]。

1.2.2 心理护理

①包括产前心理护理。 做好产前宣教，认真落实孕妇学校讲课内容，允许丈夫陪伴，得到家人的关心和支持。产妇入院后医护人员热情接待，向病人介绍病区的环境，住院须知，主管医生和护士，建立良好的医患关系，消除产妇对环境的陌生感和恐惧感。做好产前指导，医护人员应向病人详细讲解产前需做的准备，正常分娩的知识，解答病人所提出的问题，消除产妇的顾虑，保持轻松乐观状态。②第一产程的护理。利用语言和非语言的技巧向产妇进行产时分娩知识宣教，使产妇了解分娩的全过程，了解和满足产妇的需求，消除紧张心理。向产妇讲解正常分娩的过程，耐心解答病人提出的问题。鼓励产妇坚强勇敢的挑战。热情、细心、耐心的照顾和安慰，并激发对其美好将来的追求，从而建立自然分娩的信心。观察产妇对宫缩的反应及表情，耐心听取产妇对疼痛的诉说，表达对其疼痛的理解，鼓励安慰产妇树立分娩的信心。密切观察产程进展，随时告知产程进展的情况，同时教会产妇不同阶段的体位和注意事项，指导产妇放松和正确呼吸，宫缩时深呼吸，无宫缩时放松，宫缩疼痛时，给予按压，抚摸，疼痛剧烈时可握住产妇的手，用温湿毛巾擦脸，用手轻拍产妇的肩部以示安慰，按摩腰骶，转移痛点，分散注意力。鼓励产妇进食水，保持足够的营养和能量，按时提醒排尿。宫口开全后怎样屏气，用力等。助产士面部表情要自然，沉着，冷静，保持微笑。③第二产程的心理护理。随着宫颈口的开全，胎儿先露部的下降，压迫直肠产生便意感，使产妇不自觉地屏气用力，此时，大部分产妇不掌握用力技巧，面对阵痛无所适从表现为用力时间短或宫缩来临时大声喊叫，不断在产床上扭动身体甚致强行坐起来或从产床上下来的过激行为来宣泄阵痛的痛苦，助产士应耐心讲解此种过激行为会影响胎儿的胎心音变化，会消耗过多体力使第二产程时间延长导致胎儿宫内窘迫钳产，产后出血等并发症的发生。并指导产妇在产床上采取仰卧两腿屈曲，足蹬在脚踏上，双手拉住产床两边把手的姿势，每当宫缩时，让产妇先深吸一口气，然后屏住呼吸，随着宫缩的加强向下用力，以增加腹压加速产程，宫缩间歇时让产妇全身放松休息，以恢复体力，等待下次宫缩时再用同样方法用力使产妇掌握正确屏气用力技巧，配合助产士，顺利渡过分娩期。④第三产程的心理护理。当胎儿娩出后，可引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋，尤其是具有封建思想的产妇，此时做好产妇的思想工作，减少产妇精神波动对子宫收缩的调节的影响，防止产后大出血。协助产妇进行早接触，早吸吮，让婴儿24 h和母亲在一起，增进母婴感情，使产妇的母亲情怀的得以释放，较好的适应母亲角色。在产房观察2 h注意子宫收缩情况，阴道出血量，作好记录，关注产妇的感受，指导产褥期护理，乳房护理，婴儿护理，解决产妇心理、生理、社会存在的问题。

1.3 统计资料处理方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，采用χ2检验，得出P值，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

表1 经阴道分娩患者观察组总产程

经阴道分娩患者观察组总产程（365.77±52.54）min较对照组（396.79±95.85）min明显缩短，有显著差异（P＜0.05）；产后出血量明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05），宫缩乏力率、剖宫产率均明显低于对照组有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

分娩是一种自然过程，也是一个女人生命中最为重要的一个过程，指的是胎儿脱离母体成为个体的一个过程，在这个分娩过程中，产妇不仅受到生理的影响，还受到社会心理等因素的影响[6]。生理上的影响表现在剧烈的阵痛疼痛及宫缩乏力，给产妇带来更大的痛苦；社会心理上的影响是对胎儿性别的期盼和因疼痛带来的心理问题等，从而产生焦虑及恐惧的心理。而心理影响又会对生理带来直接的影响，在消极心理的作用下，容易延缓生产时间，带来更大的身体上的疼痛[7]。因此，减轻孕产妇的焦虑、恐惧的心理，可明显缩短产程，有效的减少难产率和产后出血量，降低剖宫产率，以及宫缩乏力的发生，使产妇达到安全顺利的分娩目的[8]。本组研究表明，在分娩后观察组各项生产指标明显优于对照组，证明心理护理确实能够改善产妇的不良心理，提高分娩的质量，其原因可能包括：心理护理以产妇作为中心，重视和产妇之间的沟通，可以及时有效的疏导其不良情绪而降低应激程度[9]；心理护理重视产房环境的营造，给产妇一个温馨的生产环境，对缓解情绪有重要作用；心理护理促进产妇不良情绪缓解后，可增加其下丘脑冲动发放频率，释放更多垂体后叶素，促进子宫收缩，减轻疼痛等[10]。由此可见，心理护理的应用对初产妇分娩质量的提高作用巨大，值得临床广泛应用。