妇可靖胶囊联合头孢替唑钠与替硝唑治疗急性盆腔炎患者的临床效果分析

黄灵霞

急性盆腔炎属于妇科常见疾病，好发于女性内生殖器及周围组织，主要临床表现为下腹疼痛、发热、月经量增多、带下增多等，该疾病发病机制较复杂，目前，临床认为急性盆腔炎主要因细菌感染引起，常见病原体包括病毒、支原体、衣原体等。若不及时治疗，可导致败血病发生，严重者可出现感染性休克，对患者生命构成严重威胁；延误治疗时机，可发展为慢性盆腔炎，导致患者不孕、输卵管妊娠等，对患者身心健康造成极大危害。因此，如何提升急性盆腔炎的治疗效果已成为临床研究的重点。现阶段，头孢替唑钠联合替硝唑是常用治疗方案，可有效抑制支原体、细菌，但疗效仍不理想。近年来，随着研究的深入，急性盆腔炎与高凝状态的关系已被证实[1]，其符合中医“瘀血”理论，因此中医药在急性盆腔炎治疗中的应用也逐渐增多。本研究就妇可靖胶囊联合头孢替唑钠、替硝唑治疗急性盆腔炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取湖北省孝昌县第一人民医院妇科2016年8月至2017年8月收治的94例急性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各47例。对照组患者年龄28～66岁，平均（38.9±6.7）岁，病程1～7 d，平均（3.4±0.7）d，20例腹部手术史，27例人工流产史；病理类型：24例内生殖器炎，13例盆腔结缔组织炎，10例盆腔腹膜炎。观察组患者年龄29～64岁，平均（39.1±6.6）岁，病程1～6 d，平均（3.2±0.8）d，21例腹部手术史，26例人工流产史；病理类型：23例内生殖器炎，13例盆腔结缔组织炎，11例盆腔腹膜炎。纳入标准：均符合急性盆腔炎诊断标准[2]；对本研究均知情且自愿参与；属中医湿热内蕴证。排除标准：肝生化功能及凝血功能异常、过敏体质、合并多囊卵巢综合征或子宫肌瘤等生殖系统疾病、泌尿系统疾病、孕妇或哺乳期女性。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准[2]：主要临床表现为腰骶部及下腹部疼痛、月经紊乱、白带色黄增多、便秘、尿频、子宫体及附件区有压痛，伴发热；血常规提示白细胞/中性粒细胞、C反应蛋白（CRP）升高；B型超声提示附件区增厚、增宽或有炎性包块，盆腔积液。

中医诊断标准[3]：湿热内蕴型主症：①带下量多色黄味臭；②腰骶部及下腹部疼痛。次症：①口中黏腻，苔黄舌红，脉滑数；②经期延长。主症满足及次症满足1项，即可确诊为急性盆腔炎。

1.3 治疗方法对照组患者采用头孢替唑钠（天津新丰制药有限公司生产，批号：20170703）进行治疗，将1.0 g头孢替唑钠加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗10 d；静脉滴注替硝唑氯化钠注射液（浙江巨能乐斯药业有限公司生产，批号：A111118B），800 mg/次，1次/d，疗程为7 d。观察组患者在对照组用药基础上给予妇可靖胶囊（甘肃省西峰制药有限责任公司生产，批号：510053）治疗，口服，3粒/次，3次/d，疗程为7 d。

1.4 观察指标治疗效果[3]：治愈：彩超、血常规及 CRP等检查结果均恢复正常，症状积分降低≥95%，随访 3个月未复发；显效：彩超、血常规及CRP等检查结果较治疗前明显改善，症状积分降幅70%～94%；有效：辅助检查结果有所改善，症状积分降低30%～69%；无效：辅助检查结果未改变，症状积分降幅＜30%。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。临床症状包括月经量多、白带增多、下腹痛，总分均为0～10分，分值越高，表示症状越严重；同时，对两组患者用药不良反应情况进行统计比较。

1.5 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，用±s表示，计数资料用百分率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 症状积分比较对两组患者月经量多、白带增多、下腹痛评分进行统计，显示治疗前两组各症状评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗后两组患者各症状评分较治疗前均明显降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生情况比较用药治疗期间，观察组与对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.627，P＞0.05）。见表 3。

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(分,±s)

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(分,±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后月经量多 白带增多 下腹痛对照组 47 2.05±0.53 0.94±0.21a 4.89±1.16 1.74±0.39a 4.63±1.04 1.63±0.37a观察组 47 2.07±0.57 0.47±0.06ab 4.87±1.19 0.71±0.33ab 4.66±0.97 0.81±0.18ab

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

急性盆腔炎可对女性生命质量及日常工作、生活造成严重影响，患者可出现心跳加快、体温升高、月经紊乱及下腹压痛等症状，B型超声显示宫颈充血及宫颈内可见大量脓液，易导致阴道不规则出血、活动受限，甚至不孕[4]。若治疗不及时、不彻底，病情迁延易发展为慢性盆腔炎，治疗周期更长，治愈难度较大。

治疗急性盆腔炎的方法较多，包括保守治疗、手术治疗等，由于手术治疗具有创伤性，可导致腹腔脏器粘连等并发症发生，所以临床治疗急性盆腔炎仍以保守治疗作为首选方案。相关研究显示，急性盆腔炎的主要致病菌为细菌，以革兰阳性及阴性混合菌感染为注，所以在用药时，往往也采用多种抗生素联合使用达到多重阻断效果[5]。头孢替唑钠属于第三代头孢菌素，可有效抑制细菌细胞壁合成，抗菌谱广，对革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌、表皮葡萄球菌等球菌，以及炭疽杆菌、白喉杆菌等非常敏感，对大肠杆菌、沙门菌属、克雷伯菌属等部分革兰阴性菌中度敏感，用药后可快速进入体液及组织中发挥药效，且用药不良反应发生率较低；替硝唑对厌氧菌感染抑制效果较好，抗菌强度比甲硝唑更优，用药安全性也较高，但单独使用效果并不理想。

传统中医认为，急性盆腔炎多为气虚血瘀，气虚则血运受阻，血液阻滞于宫体经络，导致下腹部压痛及局部肿块，治疗原则为消肿止痛、补气行血。妇可靖胶囊主要成分包括丹参、延胡索、赤药、熟地黄、红花、三七、当归等，丹参具有活血祛瘀、通经止痛之效，延胡索具有行气止痛、活血散瘀之效，赤药具有行瘀止痛、凉血消肿之效，熟地黄具有补血滋阴之效，红花具有活血通经、祛瘀止痛之效，三七具有散瘀止血、消肿定痛之效，当归具有补血活血、调经止痛之效。诸药合用共奏补气行血、消肿止痛的功效。现代药理研究显示，妇可靖胶囊中多种成分均具有增加毛细血管通透性、改善微循环、降低血小板黏附率、改善血液黏稠度、松解粘连及促进炎症组织再生及修复作用[6]。本研究结果显示，观察组应用妇可靖胶囊联合西药治疗，总有效率明显高于对照组。曾建华[7]在其研究中对盆腔炎患者应用中西医结合方法治疗，结果显示总有效率明显高于采用西药治疗的对照组，与本研究结果一致。本研究观察组治疗后各症状评分均明显低于对照组，提示中西药联合应用可有效改善患者的临床症状；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义，提示两种方法治疗急性盆腔炎安全性均较高。

综上所述，对急性盆腔炎采用妇可靖胶囊联合头孢替唑钠与替硝唑治疗，能够有效改善患者的临床症状，治疗效果较好，用药安全可靠。本研究因样本数量小，研究结果可能存在一定偏倚，在今后研究中需扩大样本量，对妇可靖将囊与抗生素药物联合使用治疗急性盆腔炎的价值进行进一步探讨。