不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果研究

张文才

小儿哮喘在临床上又称为小儿支气管哮喘, 其主要表现为咳嗽、积痰、哮喘等症状反复性发作, 由于过敏性因素导致其机体受损, 引发器官反应增强, 继而导致器官炎性反应［1］。小儿哮喘在临床较为常见, 属于多发性呼吸道疾病,小儿咳嗽变异型哮喘的发生与白三烯的诱导作用密切相关,临床上主要选择雾化吸入的方式进行治疗, 其治疗效果存在一定差异, 因此选择有效的治疗方式在进一步研究其病理特征、提升治疗效果等方面具有十分重要的意义［2-4］。本次研究选择空气压缩泵式雾化吸入治疗方式对比超声雾化吸入治疗方式进行疗效分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的60例哮喘患儿为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各30例。对照组患儿中男15例, 女 15例, 年龄2～10岁, 平均年龄(4.5±3.0)岁, 病程1～2年, 平均病程(1.5±0.5)年；观察组患儿中男14例, 女 16例, 年龄3～11岁, 平均年龄(4.5±3.1)岁, 病程1～2年, 平均病程(1.5±0.5)年。两组患儿均已通过相关检测, 确诊为咳嗽变异型哮喘患儿, 且无其他感染性疾病, 家属签署知情同意书。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组接受超声雾化吸入治疗, 观察组接受空气压缩泵式雾化吸入治疗, 具体方法如下：两组患儿入院后接受常规检测, 并给予常规抗感染激素治疗, 待其生命体征稳定后给予治疗。对照组给予超声雾化吸入治疗, 以20 ml生理盐水混合2 ml普米克令舒与2 ml博利康尼, 混合摇匀后给予面罩吸入, 控制时间为15 min, 2次/d, 3～7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程, 根据患儿具体情况进行调整, 分别于早晚时间给予吸入治疗。观察组给予空气压缩泵式雾化吸入治疗, 以2 ml普米令舒混合2 ml博利康尼, 控制压力数值1.4 bar, 控制流量数值4.4 L/min进行治疗, 10 min/次, 1 次/d,3～5 d为1个疗程, 根据患儿具体情况进行适当调整, 连续治疗2个疗程。对治疗前后患儿生命体征数据进行记录, 包括血氧饱和度及动脉血氧分压等, 检测其肺功能状况, 观察记录其治疗前后差异。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患儿临床疗效, 分为显效、有效、无效, 显效：临床症状消失, 体温正常, 无咳嗽、发热、咳痰等症状, 无并发症；有效：临床症状有效缓解, 体温正常, 无咳嗽、发热、咳痰等症状, 无并发症；无效：所有症状无改善甚至进一步恶化, 相关并发症发作。综合有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患儿住院时间及不良反应发生情况, 不良反应分为反复性咳嗽、咳痰、发热等指标。调查患儿及家属满意度, 调查结果分为非常满意、满意、不满意三个指标, 总分100分, 80～100分为非常满意, 60～79分为满意, 60分以下为不满意, 综合满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组中显效21例, 有效8例, 无效1例, 综合有效率为96.7%, 对照组显效12例, 有效3例, 无效15例, 综合有效率86.7%。两组综合有效率比较差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较［n(%), %］

2.2 两组患儿住院时间比较 观察组患儿平均住院时间为(4.54±1.15)d, 对照组为(7.36±1.48)d。观察组平均住院时间显著短于对照组, 差异有统计学意义(t=14.569,p＜0.05)。

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较 观察组患儿中反复性咳嗽2例、咳痰1例、发热1例, 不良反应率为13.3%；对照组患儿中反复性咳嗽4例、咳痰2例、发热2例, 不良反应率为26.7%；观察组不良反应率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=11.151,p＜0.05)。

2.4 两组患儿及家属满意度比较 观察组中非常满意18例,满意10例, 不满意2, 综合满意度为93.3%；对照组非常满意14例, 满意9例, 不满意7例, 综合满意度为76.7%；观察组综合满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=8.248,p＜0.05)。

3 讨论

小儿哮喘发病速度快, 持续时间长, 临床表现多以咳嗽、胸闷为主, 主要采取药物治疗。虽然其治疗方式较多, 却尚未形成完全统一的治疗标准, 雾化吸入是其中较为有效的治疗方式。雾化吸入治疗主要分为超声雾化吸入及空气压缩泵式治疗方式, 不同治疗方式的治疗效果存在较大差异, 因此选择有效的治疗方式具有十分重要的意义［5-7］。

小儿哮喘在临床上被称为支气管哮喘, 治疗过程中控制不及将引发多种并发症。其反应呈持续性, 促使气道呈高反应状态, 当接触诱因时将会反复出现相关症状［8-10］。伴随气道反应性升高, 患儿会出现反复性咳嗽、喘息、胸闷等并发症［10-12］。小儿哮喘临床表现为发作性咳嗽, 部分患儿出现咳痰, 有感染倾向, 其症状属于可逆性, 治疗后在一定时间内得以缓解, 部分能自然缓解。其发作有一定的诱发因素,多发于季节交替时节, 身体机能较差的儿童是该病的主要患儿［13, 14］。

压缩空气雾化器主要用于治疗呼吸系统疾病, 如感冒、发热、咳嗽、扁桃体炎［15］, 雾化时不需冷却水、日常免维护、操作便捷, 是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一［16］。呼吸系统具有开放性的特征, 肺泡是气体交换的主要场所,药氧吸入的主要成分为药氧气溶胶, 能有效的改善组织的无氧代谢和乏氧代谢, 纠正酸中毒和排泄机能。通过压缩的空化作用, 使液体在气相中分散, 吸入时可深达肺泡和树状支气管, 使药液在呼吸道深部沉积［17］。小儿哮喘治疗的过程中, 雾化吸入的治疗效果较为突出, 通过雾化器转换药液为雾滴, 以吸入气雾的方式进入呼吸道, 可以快速缓解其炎症反应。同时因药物浓度较低, 在吸入过程中容易形成雾膜,可以促使分泌物膨胀［18］。超声雾化吸入治疗方式在超声波动力下, 生成的雾粒体积较大, 有进一步加重症状的可能。空气压缩泵式治疗方式通过空气作为驱动动力, 直接作用于靶器官, 其雾粒具有较强的选择性, 对毛细血管、细支血管等均有一定的作用效果, 对呼吸道无负面影响, 刺激性不强［19］。本次研究发现, 空气压缩泵式雾化治疗方式疗效显著, 能够有效改善气道痉挛, 操作性更强, 能够及时控制病情, 具有较高的临床应用价值, 不良反应少、同时其满意度高,有助于进一步改善医患关系, 有十分积极的临床研究价值。

综上所述, 在小儿哮喘的治疗过程中, 空气压缩泵式雾化吸入治疗方式及超声雾化吸入治疗方式均有一定的治疗效果, 其中空气压缩泵式雾化吸入治疗方式优势更加明显, 能够有效提升临床疗效及患儿家属满意度, 降低治疗成本, 安全性高, 值得进一步推广。