奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流的临床研究

任新辉

胃食管反流病是临床比较常见的一种消化道疾病, 主要是指胃十二指肠内容物反流进入食管从而引起组织的损伤以及炎症, 临床症状为烧心以及反流［1］。对于胃食管反流病的治疗目前主要采取质子泵抑制剂(PPI)。作者在临床工作中发现采取奥美拉唑联合多潘立酮治疗效果十分理想, 因此将资料整理如下, 望可以为后续的临床治疗提供参考, 为更多患者带来健康福利。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月～2017年2月本院收治的68例胃食管反流患者, 纳入标准［2］：患者近1个月内未使用抑酸剂以及胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗, 患者出现典型的烧心、反酸以及吞咽困难等临床症状。患者的具体情况分级参考洛杉矶分级［2］：A级为患者的黏膜表面出现破损,但是皮损的直径＜5 mm；B级为患者的黏膜褶皱破损面积＞5 mm；C级为患者的黏膜出现破损, 破损也出现融合, 但是没有环绕食管管壁的四周；D级为破损之间融合, 累及食管管壁。排除标准：孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾疾病患者以及近期出现上呼吸道感染的患者；活动性溃疡以及肿瘤患者。将患者随机分为观察组和对照组, 每组34例。观察组男22例,女12例, 年龄23～80岁, 平均年龄(50.0±10.2)岁。对照组男21例, 女 13例 , 年龄 22～78岁, 平均年龄(51.0±9.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次的治疗方法患者知情并签订知情协议, 本次的研究方案通过伦理审批。

1.2 治疗方法 观察组患者采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗。奥美拉唑(辰欣药业股份有限公司, 国药准字H20083922)20 mg, p.o., 2次/d；多潘立酮(西安杨森制药有限公司, 国药准字H1091003)10 mg, p.o., 3次/d。对照组采用埃索美拉唑及多潘立酮治疗。埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司)20 mg,p.o., 2次/d；多潘立酮10 mg, p.o., 3次/d。两组患者均治疗8 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床治疗效果、内镜检查下效果、局部炎症改善情况及治疗满意度。①两组患者进行定期复查和胃镜的检查。症状积分根据反流以及烧心等症状进行评价, 0分为无症状；1分为有轻微的症状, 但不影响日常生活；2分为症状比较轻, 轻度影响日常生活；3分为明显的症状, 严重影响日常生活, 不可耐受。显效：治疗后症状积分下降2～3分；有效为积分下降1分；无效为治疗前后症状积分没有明显的改变［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②内镜下检查黏膜恢复正常为显效；内镜下原有的改变下降≥1级为有效；病灶没有明显的改变为无效［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③局部炎症改善疗效判定标准：显效：咽部水肿和充血等症状明显的消失；有效：咽部炎症明显减轻；无效：咽部炎症以及水肿等相关症状没有明显的改变, 甚至出现加重［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④评价患者的治疗满意度, 评价的项目包括日常生活影响情况、作息情况以及饮食情况, 总分为100分；≥90分为满意；≥80分为一般满意；＜80分为不满意；总满意率=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为94.1%,对照组为76.5%, 比较差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

2.2 两组内镜下观察效果比较 观察组患者内镜下观察效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

2.3 两组局部炎症改善情况比较 观察组的局部炎症改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 观察组患者的治疗总满意率为94.1%, 对照组为73.5%, 比较差异有统计学意义(p＜0.05)。见表4。

表1 两组治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组内镜下观察效果比较［n(%), %］

表3 两组局部炎症改善情况比较［n(%), %］

表4 两组治疗满意度比较［n(%), %］

3 讨论

2014年中国胃食管反流病专家指出, 目前胃食管反流病的发病率正在不断的上升, 严重的影响我国的人口素质。引起胃食管反流病的主要原因为比较多, 主要为食管下括约肌功能的失调以及胃排空阻碍［5］。近年来, 对于胃食管反流病的治疗路径为尽量的减少胃食管的反流, 并降低反流液的酸度, 然后增强胃食管的动力, 促进胃的排空。因此临床治疗的药物多选择抑制酸药物以及促进胃排空的胃动力药物。

临床上抑制胃酸的药物主要为PPI以及H2受体阻断剂,而有较多的报道称PPI联合胃动力药的治疗效果明显优于H2受体阻滞剂联合胃动力药［6］。奥美拉唑为一种PPI药物,具有起效快、药效持久以及抑酸水平稳定的优点, 因此今年来在临床中获得广泛的使用［7］。此外奥美拉唑也是一种药效学比较稳定的药物, 不会产生较大的个体差异, 药物安全系数较高, 患者治疗过程中没有出现较大的不良反应, 不会增加患者的负担［8］。本次研究结果显示, 观察组的治疗总有效率为94.1%, 对照组为76.5%, 比较差异有统计学意义(p＜0.05)。观察组患者内镜下观察效果明显优于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。说明该种治疗方法可以改善患者的胃酸情况, 保护胃黏膜, 促进胃动力。观察组的局部炎症改善情况明显优于对照组, 差异有统计学意义(p＜0.05)。说明该种治疗方法具有明显的消炎作用, 进一步促进患者的康复, 研究结果与相关报道的基本一致［9,10］, 均说明奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的良好临床效果。此外, 观察组患者的治疗总满意率为94.1%, 对照组为73.5%, 比较差异有统计学意义(p＜0.05)。说明本种治疗方式获得患者的认可, 患者的认同度较高。

综上所述, 采取奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病临床疗效明显, 提高患者的生活质量。