2型糖尿病患者血清C肽与糖化血红蛋白水平的价值评估

邱友燕 李素燕 曾炼坤 夏碧文

糖尿病是一种增长率较高的内分泌疾病［1,2］, 和生活水平的提高存在密切的关系。2型糖尿病是糖尿病中比较高发的类型, 病程长且血糖水平得不到较好的控制［3］, 会导致患者出现多种并发症, 故此及时诊治该病具有十分重要的意义。选取本院收治的2型糖尿病患者60例和同期健康体检者60例开展本次研究, 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2017年12月本院收治的2型糖尿病患者60例(观察组)和健康体检者60例(对照组)作为研究对象。纳入标准：患者的血糖水平与世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准相符合；本次研究已通过医院伦理委员会的审核。排除标准：存在重要脏器严重功能不全的患者；合并其他内分泌疾病和全身系统性感染的患者；处于特殊时期(妊娠期、哺乳期)的患者。观察组男37例, 女 23例；年龄42～66岁, 平均年龄 (54.37±3.98)岁；其中合并糖尿病并发症40例, 无糖尿病并发症20例。对照组男34例, 女 26例；年龄44～67岁, 平均年龄(54.43±4.31)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 检查前1 d叮嘱两组受检对象禁食禁饮至少8 h,在检查当日清晨保持空腹状态, 采集两组外周静脉血5 ml,以4000 r/min的速度进行离心处理, 时间为10 min, 取上层血清和血细胞进行检测。使用全自动生化分析仪对空腹血糖、餐后2 h血糖、血清C肽(放射免疫法罗氏试剂)、糖化血红蛋白(免疫比浊法, 美国Bio-Rad试剂)进行测定, 由上海基恩科技有限公司、武汉博士德生物工程有限公司提供相关检测试剂盒。

1.3 观察指标 观察比较两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清C肽水平, 以及不同病情严重程度2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血清C肽水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测指标比较 观察组空腹血糖(10.07±2.10)mmol/L、餐后2 h血糖(15.88±1.10)mmol/L以及糖化血红蛋白(9.69±1.14)%均高于对照组的(4.23±0.31)mmol/L、(5.66±1.29)mmol/L、(5.33±0.89)%, 血清 C 肽值 (0.89±0.12)μg/L 低于对照组的 (1.42±0.24)μg/L, 差异有统计学意义 (p＜0.05)。见表1。

2.2 2型糖尿病中不同病情严重程度患者相关检测指标比较 合并糖尿病并发症患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血清C肽明显高于无糖尿病并发症患者, 差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表1 两组检测指标比较

表1 两组检测指标比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 血清C肽(μg/L)对照组 60 4.23±0.31 5.66±1.29 5.33±0.89 1.42±0.24观察组 60 10.07±2.10a 15.88±1.10a 9.69±1.14a 0.89±0.12a t 21.310 46.700 23.351 15.300 P 0.001 0.001 0.001 0.001

表2 2型糖尿病中不同病情严重程度患者相关检测指标比较

表2 2型糖尿病中不同病情严重程度患者相关检测指标比较

注：与无糖尿病并发症患者比较, ap＜0.05

类型 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 血清C肽(μg/L)无糖尿病并发症患者 20 7.72±2.31 9.61±2.18 1.73±0.39 8.19±2.25合并糖尿病并发症患者 40 10.50±2.28a 14.58±2.43a 1.14±0.22a 11.56±3.67a t 4.433 7.719 7.506 3.759 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

2型糖尿病的发病机制为胰岛素作用受损、胰岛素分泌异常等。长期处于高血糖的状态会累及眼、神经、肾、血管及心脏等组织器官［4,5］, 出现糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾脏病变、大血管病变冠状动脉等并发症。2型糖尿病患者的血糖异常以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等异常为主。

大部分人随着对糖尿病认识的加深, 越来越重视血糖的监测。空腹血糖和餐后2 h血糖不仅是临床用来诊断糖尿病的标准, 还是用来控制血糖水平的标准, 两者均能够将某一具体时刻的血糖水平有效反映出来［6-9］, 还可提示患者的身体状况健康与否。在临床检测中, 进食、糖代谢等因素会对血糖水平产生影响, 因此某一时间段内的血糖水平变化和病变情况无法得到准确的反映。

糖化血红蛋白近年来在诊断糖尿病中的应用较为广泛,其和血糖浓度之间为正比例关系, 测定糖化血红蛋白能够对一段时间内患者的血糖综合情况进行客观反映［10-14］, 还可评估药物治疗效果, 可作为血糖控制中的长期观察指标。

血清C肽的测定能够将β细胞合成及释放胰岛素的功能进行反映, 其能够在不受胰岛素抗体干扰的情况下直接得出血清C肽的浓度, 可对糖尿病并发症的发生进行预测［15-18］。糖化血红蛋白和血清C肽联合检测能够提高临床诊断糖尿病的准确性, 能够将病情严重程度进行良好的反映,对于预测糖尿病并发症的发生具有较好的效果［19-21］。

本文研究结果显示, 观察组空腹血糖(10.07±2.10)mmol/L、餐后2 h血糖(15.88±1.10)mmol/L以及糖化血红蛋白(9.69±1.14)%均高于对照组的(4.23±0.31)mmol/L、(5.66±1.29)mmol/L、(5.33±0.89)%, 血清C肽(0.89±0.12)μg/L低于对照组的(1.42±0.24)μg/L, 差异有统计学意义 (p＜0.05)。合并糖尿病并发症患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血清C肽明显高于无糖尿病并发症患者, 差异有统计学意义(p＜0.05)。

综上所述, 糖化血红蛋白、血清C肽联合检测能够将2型糖尿病患者的血糖控制情况、病情严重程度进行准确地反映, 具有较高的诊断价值和临床推广价值。