胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的应用分析

杨景桂 叶秋娟

对胎儿颅内后颅窝结构的产前检查可对胎儿中枢神经系统发育状况进行及时的了解, 对胎儿神经系统发育缺陷以及异常情况的诊断意义重大［1］。临床研究与实践证实, 超声已经成为目前临床对小脑蚓部发育情况进行判断的一种非常重要的手段, 以往多数情况下都会选择采用二维超声技术, 对小脑蚯蚓部正中矢状面状态进行检查, 并能够进行较为清晰的显示, 但实际病情诊断的误差相对较大。近年超声技术在临床上的应用范围不断拓宽, 经阴道三维超声容积对比成像C平面技术在临床上被广泛应用［2,3］。本次研究中, 以对胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的应用价值进行评价分析为目的, 对本院收治的经产前超声、系统胎儿检测疑诊胎儿小脑蚓部发育异常者和胎儿正常者的阴道三维超声检查结果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的经产前超声、系统胎儿检测疑诊小脑蚓部发育异常胎儿35例(观察组)和正常胎儿35例(对照组)作为研究对象。观察组孕周19～33周, 平均孕周(28.2±3.1)周, 均为单胎妊娠, 无妊娠并发症。对照组孕周18～32周, 平均孕周(27.3±3.1)周, 均为单胎妊娠, 无妊娠并发症。受试者均接受阴道超声检查, 资料完整, 自愿参与研究, 签知情同意书, 符合医院伦理委员会的相关要求。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 经阴道三维超声检查。选本院现有Voluson E8三维彩色多普勒超声诊断仪(美国GE公司)进行检查扫描操作, 三维容积探头在工作期间的频率设定为4～8 MHz。在对孕妇进行检查之前应该嘱咐其尽可能的将膀胱排空, 在进行操作的过程中帮助其取仰卧位, 对检查床的高度进行适当的调整, 使孕妇的腹部能够得到充分的暴露, 并适当的将患者的臀部垫高一些。采用相应的容积探头, 全面扫查胎儿小脑横切面情况, 双侧的结构应该始终保持在对称的状态下,以保证小脑平面成像图效果最佳, 设定为初始平面A, 开启自动容积扫查, 收集颅内结构三维数据, 紧接着对A、B、C 3个平面进行具体的显示, 并对相关的数据进行保存处理后上传到电脑并重建图像, 对C平面上小脑蚓部不同方向直径水平、面积、BV、BT等相关指标水平进行测定［4］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小脑蚯蚓部异常胎儿检查结果分析 观察组经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术发现, 单纯后颅窝池增宽12例(34.29%), Dandy-Walker 变异9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6例 (17.14%), Blake’s 囊肿 8例 (22.86%)。

2.2 两组BV、BT水平比较 观察组胎儿的BT、BV水平均大于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组BV、BT水平比较

表1 两组BV、BT水平比较

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 BV BT观察组 35 52.43±18.74a 89.60±23.44a对照组 35 3.43±1.56 31.55±6.78

3 讨论

在胎儿发育期间小脑蚓部发挥了重要作用。研究与实践证实, 该部位发育情况出现异常, 会导致情感和智力均出现一定的障碍, 也有导致后颅窝畸产生的可能［5］。

超声检查对于该病的产前诊断具有非常重要的意义, 其主要具有操作方法简单、价格相对较为低廉、可以直观对病情进行反映等诸多临床应用优势, 可对小脑的多个切面的情况进行清晰显示。本次研究中, 以对胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的应用价值进行评价分析为目的, 对本院收治的经产前超声、系统胎儿检测疑诊小脑蚓部发育异常胎儿和正常胎儿的阴道三维超声检查结果进行分析, 观察组经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术发现, 单纯后颅窝池增宽者12例(34.29%), Dandy-Walker 变异9例(25.71%), Dandy-Walker 畸形 6 例 (17.14%), Blake’s 囊肿 8 例(22.86%)。与文献［6, 7］报道相似。

总之, 经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值较高, 临床价值显著, 值得关注并推广。