降钙素原和C反应蛋白在新生儿病理性黄疸中临床意义分析

李微

新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床疾病, 是新生儿体内胆红素代谢异常所致的临床表现。根据黄疸消退情况, 可分为生理性黄疸(对新生儿健康影响小)和病理性黄疸(可影响到患儿生命健康)。生理性黄疸持续时间较短(7～10 d后可消退), 而病理性黄疸持续时间较长(黄疸3周不退)。能够对新生儿黄疸在早期进行判断并尽早实施干预有助于获得较好的临床预后［1,2］, C反应蛋白和降钙素原是常见的临床检测指标。本文选择本院新生儿黄疸病例, 观察上述指标水平改变在上述患儿中的临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年1月～2018年1月收治的82例病理性黄疸新生儿, 根据总胆红素水平分为轻度组(总胆红素水平为221.0～341.9 μmol/L, 34例)、中度组(总胆红素水平为342.0～427.5 μmol/L, 29例)和重度组(总胆红素水平＞427.5 μmol/L, 19例), 所选患儿均符合新生儿高胆红素血症诊断标准。同时排除RH溶血所致黄疸患儿、ABO溶血所致黄疸患儿、葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏患儿、先天发育障碍所致黄疸患儿。另选同期健康新生儿31例作为对照组。四组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 四组新生儿一般资料比较(n,

表1 四组新生儿一般资料比较(n,

注：四组比较, P＞0.05

组别 例数 性别(男/女) 胎龄(周) 出生体重(kg)轻度组 34 19/15 39.1±1.4 3.41±0.27中度组 29 16/13 39.3±1.6 3.38±0.35重度组 19 10/9 39.4±1.2 3.42±0.43对照组 31 17/14 39.4±0.9 3.36±0.51

1.2 方法 抽取四组新生儿静脉血4 ml, 采血后标本进行3000 r/min离心, 离心时间10 min, 而后分离血清。采用散射比浊法测定新生儿C反应蛋白水平, 采用电化学发光法测定新生儿降钙素原水平, 检测步骤均根据试剂盒提供的步骤进行。此外给予病理性黄疸患儿相应治疗［3-5］。

1.3 观察指标 比较四组新生儿降钙素原和C反应蛋白水平, 并比较中度组与重度组组内治疗前后的降钙素原和C反应蛋白水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示, 两组比较采用t检验,多组比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 四组新生儿血清降钙素原和C反应蛋白检测水平比较轻度组、中度组和重度组新生儿的血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)；重度组血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于轻度组和中度组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)；中度组血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于轻度组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表2 四组新生儿血清降钙素原和C反应蛋白检测水平比较

表2 四组新生儿血清降钙素原和C反应蛋白检测水平比较

注：与对照组比较, ap＜0.05；与轻度组比较, bp＜0.05；与中度组比较, cp＜0.05

组别 例数 降钙素原(μg/L) C反应蛋白(mg/L)轻度组 34 3.11±0.98a 6.12±1.25a中度组 29 5.01±1.62ab 10.11±2.47ab重度组 19 11.20±2.04abc 17.35±2.39abc对照组 31 0.51±0.12 2.61±0.67

2.2 重度组和轻度组组内治疗前后血清降钙素原和C反应蛋白水平比较 重度组和中度组治疗后血清降钙素原和C反应蛋白水平均明显低于本组治疗前, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表 3。

表3 重度组和轻度组组内治疗前后血清降钙素原和C反应蛋白水平比较

表3 重度组和轻度组组内治疗前后血清降钙素原和C反应蛋白水平比较

注：与本组治疗前比较, ap＜0.05

组别 例数 降钙素原(μg/L) C反应蛋白(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中度组 29 5.01±1.62 2.45±0.78a 10.11±2.47 4.65±1.17a重度组 19 11.20±2.04 6.97±1.02a 17.35±2.39 8.12±1.79a

3 讨论

新生儿黄疸在新生儿疾病中较为常见, 此类患儿血清胆红素升高是胆红素代谢异常所致［6］。新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸。当患儿感染、围生期出现窒息等情况可引起患儿出现病理性黄疸。对于新生儿黄疸来说, 有参考价值的检验有助于患儿早期诊断, 利于早期干预。C反应蛋白参与了氧化应激, 当炎症反应发生后, 其水平升高［7］。降钙素原是降钙素的前体物质［8-10］。一般来说, 在非感染状况下, 降钙素原在血清中的水平很低, 但研究表明, 发生细菌感染后,其水平可升高。在本文中, 轻度组、中度组和重度组新生儿的血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于对照组(p＜0.05), 说明在新生儿病理性黄疸中, 降钙素原和C反应蛋白水平升高, 并且重度组血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于轻度组和中度组, 且中度组血清降钙素原和C反应蛋白检测水平均明显高于轻度组(p＜0.05), 说明随着新生儿病理性黄疸病情加重, 其降钙素原和C反应蛋白水平依次升高。再者, 重度组和中度组治疗后血清降钙素原和C反应蛋白水平均明显低于本组治疗前(p＜0.05), 说明尽早实施临床治疗有助于改善此类患儿黄疸症状。

综上所述, 降钙素原和C反应蛋白在新生儿病理性黄疸中水平升高, 两项指标对新生儿病理性黄疸早期诊断和早期治疗具有重要临床意义。