门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的效果分析

张丰来

[摘要] 目的 探究与分析门冬胰岛素在治疗妊娠糖尿病产妇的临床疗效。方法 选取该院于2016年12月—2017年11月所接收的妊娠糖尿病产妇112例，结合不同的治疗方式，主要运用掷骰子方式来进行分组，即参照组与观察组，各56例。参照组实施常规的人胰岛素治疗，而观察组则实施门冬胰岛素治疗方法，对两组患者治疗前后血糖指标、临床干预效果、妊娠结局与产妇血糖正常时间、日均胰岛素与总治疗时长等进行对比。 结果 治疗之后，观察组产妇妊娠糖尿病干预效果要明显优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇总治疗时长、血糖正常时间与日均胰岛素使用剂量要明显少于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后观察组血糖监测指标改善幅度极大，差异有统计学意义（P<0.05）；在妊娠结局上，观察组要明显优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将门冬胰岛素应用到妊娠糖尿病治疗中，其治疗效果要明显优于常规的人胰岛素，其可更大程度上降低产妇血糖，治疗时间明显缩短，妊娠结局明显好转，值得在临床上推广与应用。

[关键词] 门冬胰岛素；妊娠糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）01（b）-0071-02

妊娠糖尿病属于妊娠阶段最为常见的疾病之一，其发病率比较高，产妇一旦患上此类疾病，会对胎儿与产妇的健康构成威胁。妊娠糖尿病的致病因众多，如产妇产期内分泌发生变化、饮食习惯等因素。因此，为缓解妊娠糖尿病对产妇与胎儿健康所造成的影响，应探索更为高效而科学的治疗方案，其中，门冬胰岛素成为重要之选。对此，在该次研究中，选取该院于2016年12月—2017年11月所接收的妊娠糖尿病产妇112例，对产妇应用门冬胰岛素治疗的效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所接收的妊娠糖尿病产妇112例，结合不同的治疗措施，对产妇进行平均分组，每组56例。

纳入标准：①以上所有产妇均符合妊娠糖尿病的基本诊断标准，即符合2010年所发布的《中国2型糖尿病防治指南》中关于妊娠糖尿病的实际诊断规范；②选择妊娠期患糖尿病的产妇，且产妇年龄均为40岁以下；③此次研究得到产妇及家属的同意，并签订了相应的知情同意书。

排除标准：①通过增加活动量、控制饮食等方式予以调整，产妇血糖得到控制；②存在合并其他严重性疾病的产妇；③存在药物过敏的产妇；④存在精神类疾病无法合作的产妇；⑤由于各类因素而无法让试验顺利完成者。

参照组56例产妇，年龄23～35岁，中位年龄为（25.7±2.2）岁，其中，初产妇38例，经产妇18例，孕周为19～40周，平均孕周为（31.5±6.3）周。而观察组56例产妇，年龄24～36岁，中位年龄为（26.2±2.3）岁，其中，初产妇40例，经产妇16例，孕周为18～40周，平均孕周为（31.3±6.2）周。对两组产妇年龄、孕周等基本信息的分析，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部产妇都实施运动疗法与饮食疗法相结合的方式。以此为基础，参照组给予人胰岛素治疗，主要是在一日三餐前0.5 h开展皮下注射[1]。而观察组则是运用门冬胰岛素进行治疗，主要是早餐、晚餐的前5 min实施皮下注射[2]。结合血糖监测的实际效果，对胰岛素使用剂量进行调整，要求每次所使用的剂量控制在1～4 U，直到最终产妇的血糖指标处在一个正常的范围。

1.3 观察指标与疗效评价

分析与记录两组产妇的干预效果；记录好产妇血糖正常的时间、日均胰岛素的使用剂量与总体治疗时长；全面监测产妇在治疗前后的血糖指标变化情况[3]。

若产妇血糖恢复到正常范围内，获得良好的母婴结局，且未出现严重的并发症，即为显效；若产妇血糖降低幅度>50.0%，则表示母婴结局比较好，且出现了轻微的并发症，即为有效；若产妇血糖未发生变化，母婴结局不理想，甚至出现了严重的并发症，即为无效。干预效果=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%）。

1.4 统计方法

文章数据用SPSS 19.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示，分别行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床干预结果对比

治疗完毕之后，参照组56例中，显效24例，有效14例，无效18例，治疗总有效率为67.86%；而观察组56例中，显效38例，有效17例，无效1例，治疗总有效率为98.21%。由此可见，观察组干预效果要明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后血糖指标对比

治疗前，参照组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白分别为（13.66±3.21）mmol/L、（15.32±4.15）mmol/L与（11.90±1.40）%，而观察组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白分别为（13.57±3.56）mmol/L、（16.02±4.73）mmol/L与（11.15±1.93）%，两组治疗前的各项血糖指标差异无统计學意义（P>0.05）。

治疗后，参照组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白分别为（9.18±2.42）mmol/L、（11.26±5.29）mmol/L与（8.30±1.95）%，而观察组产妇空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白分别为（7.54±1.79）mmol/L、（9.30±2.69）mmol/L与（6.22±2.58）%。从以上数据来看，参照组治疗前后的血糖指标差异无统计学意义；而观察组治疗前后的血糖指标差异明显，血糖监测指标改善幅度极大，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇的血糖正常时间、日均胰岛素与总治疗时长对比

参照组产妇的血糖正常时间、日均胰岛素使用剂量与总治疗时长分别为（5.22±3.30）d、（47.53±7.50）IU/d与（12.70±2.14）d，而观察组产妇的血糖正常时间、日均胰岛素使用剂量与总治疗时长分别为（9.73±5.25）d、（61.29±8.52）IU/d与（16.63±5.83）d。由此可见，在血糖正常时间、日均胰岛素使用剂量与总治疗时长上，观察组要明显少于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 妊娠结局对比

从妊娠结局上来看，参照组56例中，剖宫产10例，羊水过多者10例，胎膜早破4例，巨大儿4例。而观察组56例中，剖宫产1例，羊水过多者1例，巨大儿1例。根据妊娠结局的重要数据，观察组要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，妊娠糖尿病是产妇妊娠期最为常见的一种疾病，产妇一旦患上妊娠糖尿病，其血糖水平会伴随着孕周的变化而发生变化[4]，对此疾病进行治疗时，除了要开展基本的运动与饮食控制外，还应选择科学而安全的胰岛素，实施规范性的皮下注射，通常会选择见效快、符合胰岛素的生理分泌特性、吸收速度快的胰岛素。以往的短效人胰岛素需要患者在进食之前0.5 h给药，药物很难达到相应的峰值，见效慢，血药浓度峰值是无法和餐后高血糖吻合[5]，导致餐后的血糖控制效果不甚理想，还容易导致患者发生低血糖不良现象。而门冬胰岛素属于重组的人胰岛素类似物，其是一种新型的胰岛素类似物，应用此种药物时，其血药浓度峰值与餐后的高血糖是吻合的，再加之此种药物具有见效快、吸收性好、作用时间短的优势，其和人体生理胰岛素分泌存在着很强的契合度，能科学控制餐后血糖，利于降低低血糖发生率。可见，在治疗妊娠糖尿病时应用门冬胰岛素，相较于传统的人胰岛素，其能实现对血糖指标的管控，且能增强产妇治疗依从性，进而获得理想的治疗效果[6]。

在此次研究中，选取该院112例妊娠糖尿病产妇，根据治疗方式的不断，对产妇进行分组，参照组采取常规人胰岛素治疗模式，而观察组则实施门冬胰島素治疗方法，对两组患者治疗前后血糖指标、临床干预效果、妊娠结局与产妇血糖正常时间、日均胰岛素与总治疗时长等进行对比。从临床实践结果来看，观察组患者临床干预效果（观察组治疗总有效率98.21%，参照组治疗总有效率67.86%）、妊娠结局要明显优于参照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）；在产妇血糖正常时间、日均胰岛素与总治疗时长上，两组数据不均衡，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在血糖指标上，观察组治疗前后的血糖指标差异大，数据差异有统计学意义（P<0.05）。实践表明，在治疗妊娠糖尿病时，应用门冬胰岛素之后所产生的临床治疗效果更佳，产妇血糖得到明显改善，治疗时间也大大缩短，且最终的妊娠结局也得到明显好转，进而能更好的应用到临床实践中，其所产生的价值是不可估量的。

[参考文献]

[1] 张菲菲，何英琳，吴映静，等.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（10）：986-987.

[2] 张慧.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床研究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（3）：8，10.

[3] 黄凤翔.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果研究[J].药品评价，2016，13（21）：22-24，28.

[4] 袁双丽.妊娠糖尿病产妇临床采取门冬胰岛素治疗效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（9）：130-131.

[5] 张萍，储金玲.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析[J].当代医学，2016，22（10）：157-158.

[6] 齐艳红.门冬胰岛素在妊娠糖尿病治疗中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：74-75.

（收稿日期：2017-12-17）