中西医结合护理老年股骨颈骨折患者的应用

乔 娇

（中国医科大学附属第一医院运动医学科，辽宁 沈阳 110001）

股骨颈骨折是老年人较为常见的骨折类型，在青壮年中的发病率相对较低[1]。老年股骨颈骨折患者的发病原因较为明确，主要是患者的骨质疏松和骨强度下降，以及患者髋周肌群退变导致股骨颈发生骨折的几率上升[2]。本研究对中西医结合护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月—2017年8月于我院接受治疗的老年股骨颈骨折患者100例，随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄65～87岁，平均（73.6±25.48） 岁。试验组男27例，女23例，患者年龄66～85岁，平均（73.59±5.63） 岁。2组患者基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，主要是做好术前准备，配合医生完成对患者的手术治疗，并在术后密切观察患者病情变化情况等。试验组采用中西医结合护理，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）常规护理。老年患者的脾胃功能一般较弱，这样不利于其营养摄入，因此在术前应为其准备高热量、高蛋白且富含钙和胶纸的食物。同时，术前应让患者在气垫床上去半卧位或平躺，并指导患者定时翻身以防止压疮。术前指导患者进行床上大小便训练，并在术前常规备皮配血等，术前1 d晚上给予患者安眠药物以促使其睡眠充足。（2）情志干预。老年股骨颈骨折患者的疼痛耐受性较低，并且其在骨折后会导致日常生活受到严重限制，很容易导致其在治疗过程中出现各种不良情绪。根据中医理论，情志好坏直接影响脏腑的功能，其中尤其容易导致患者出现肺气损耗和肝气失调，因此需要给予患者有效的情志护理。其中护理人员应积极与患者进行沟通交流，鼓励其积极配合治疗以促使疾病尽快康复。同时，引导患者家属采用中医情志相胜法对患者进行情志干预，根据悲胜怒的中医理论先为患者讲述一些悲伤的事情，让其烦躁情绪得到消除，然后在根据喜胜悲的中医理论与患者一起回忆家庭生活中的欢乐以促使其悲伤情绪消除，从而促使患者保持良好心态。在患者因不良情绪而表现出肝郁气结的情况时，还可以让患者服用疏肝解郁汤，让其肝气得到有效调节，从而促使其不良情绪的改善。另外，可以为患者讲述成功治愈的案例，帮助其建立治愈的信心。（3）合并症护理。老年患者多存在高血压、糖尿病和高血脂等合并症，这些合并症不仅会导致其正常治疗受到影响，还会导致其术后恢复受到影响。因此，在术前应给予患者有效的合并症护理。其中主要是根据患者的实际病情对其血压、血糖和血脂等进行严格控制，确保患者的各项指标处于正常范围。对于存在心血管疾病的患者，应在手术前对其心功能进行评价，为手术治疗提供参考。

1.2.2 术后护理 （1）常规护理。手术后首先要让患者去枕平卧且将头偏向一侧，对患者的生命体征变化进行记录。根据患者的疼痛情况给予其镇痛处理，降低术后应激反应。密切观察患者足背的血液运行情况，防止其发生下肢深静脉血栓。定时为其更换切口敷料并保持切口的清洁和干燥，在进行切口护理的过程中应严格按照无菌操作要求完成。（2）饮食护理。患者术后6 h内应禁止饮食，之后护理人员可为患者准备留置食物，手术后1 d可指导患者使用富含维生素、蛋白质和易消化吸收的食物，让患者多食用新鲜蔬菜和水果。手术后应根据患者体质给予其相应的饮食滋补，其中偏寒者以牛羊骨炖汤以温阳补肾；肝肾两虚者给予其松子仁、核桃仁、牛肉和羊骨髓等以补益肝肾。另外，根据患者的实际情况给予其身痛逐瘀汤以活血化瘀，独活寄生汤以补肾壮骨，促使患者骨折尽快愈合。（3）并发症护理。患者治疗过程中的并发症较多，护理人员应根据实际情况给予患者有效的护理以降低其并发症发生率。其中首先，要指导患者卧床休养足够的时间，并且要根据患者的实际情况延长其患肢的制动时间，指导并协助患者定时翻身，防止其出现人工髋关节脱位的情况；其次，患者气血不足且筋骨不利，护理人员应密切观察其受压部位的情况并定时用酒精对其受压部位进行按摩，每日用温水进行擦拭，从而防止患者发生压疮；再者，患者的免疫功能下降，护理人员要给予患者有效的吸痰排痰处理，并严格观察其导尿情况，严格按照无菌操作要求处理尿管，防止患者发生感染；另外，应根据实际情况为患者按摩热敷三阴交和足三里等穴位，促使患者更好地排尿以防止尿潴留。（4）康复训练。护理人员应根据患者的恢复情况为其制定合理的康复锻炼计划，主要是在手术后对患者的患肢进行按摩，促使局部血液循环。对于存在局部血液循环不畅的患者，应根据实际情况给予其局部热敷处理，还可以采用中医针灸对患者的穴位进行针刺，促进其局部血液循环。之后根据患者的恢复情况对其进行肢体的被动运动，患者患肢功能有所恢复后可根据实际情况指导其下床进行免负重练习，然后根据患者的实际情况逐渐开展负重练习，促使其功能恢复。

1.3 观察指标 对患者的不良情绪和疼痛进行观察并评分，调查患者的护理满意度。不良情绪评分用SAS量表和SDS量表完成，疼痛评分用VAS量表完成，分数越高代表不良情绪或疼痛越严重。满意度调查用自制量表，分为非常满意、基本满意和不满意3个选项。

1.4 统计学方法 数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成，用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良情绪及疼痛评分比较 2组不良情绪和疼痛评分比较，试验组优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 不良情绪及疼痛评分比较 （x±s，分）

2.2 护理满意度比较 2组护理满意度比较，试验组高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度比较 [例(%)]

3 讨论

老年患者的耐受性一般较低，其在发生股骨颈骨折后经常会因为疼痛较重而出现烦躁不安和焦虑等不良情绪，导致其治疗依从性受到影响[3]。同时，患者的身体各项机能较弱，并且多存在各种慢性疾病，在手术治疗后很容易出现各种并发症，对其治疗效果造成严重影响，并影响其术后正常恢复[4]。因此，在老年股骨颈骨折患者手术治疗过程中应给予其有效的围术期护理，确保其治疗顺利完成。

中西医结合护理是结合中医理论和西医常规护理的一种护理方式，其不仅能有效促使患者手术治疗效果的提升，还能有效促使患者术后恢复速度的提升。对于老年股骨颈骨折患者而言，手术前应先给予其情志干预，让其保持良好心态接受治疗，并且要给予其有效的合并症护理，将合并症的病情控制在稳定状态[5]。术后首先要给予患者疼痛护理和切口护理，防止患者切口感染；同时要给予患者有效的饮食护理，根据患者的体质辨证分型给予其相应的食物，从而促使其更好地恢复；另外还要针对患者的实际情况给予其并发症预防，防止人工髋关节脱位、压疮、感染和下肢深静脉血栓等的发生；最后根据患者的恢复情况给予其相应的康复锻炼指导，让其积极开展锻炼以促进恢复速度的提升[6]。

本研究对中西医结合护理应用于老年股骨颈骨折患者中的效果进行分析，2组患者护理后的不良情绪及疼痛评分比较，试验组更优，P＜0.05。2组护理满意度比较，试验组更高，数P＜0.05。综上，中西医结合护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果显著，值得推广。