中西医结合治疗支原体肺炎的临床效果分析

边志斌

（新疆吉木萨尔县人民医院呼吸科，新疆 吉木萨尔 831700）

支原体肺炎为临床上发病率较高的一种急性呼吸道感染性疾病，该病患者多以小儿为主，患儿多伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，严重者甚至可造成血小板下降、心肌炎等严重脏器疾病，对患儿健康的影响极大[1]。药物治疗是目前临床上治疗支原体肺炎的常用方式，但常规西医治疗往往难以取得理想的效果，本研究为提高该病患儿的治疗效果，以中西医结合方式对收治的患儿开展治疗，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的支原体肺炎患儿90例进行研究，患儿就诊时间均为2016年12月至2017年12月，按照抛硬币法将患儿随机分为两组，对照组45例，其中男性25例，女性20例，年龄1～13岁，平均年龄（6.5±1.2）岁；观察组45例，其中男性26例，女性19例，年龄2～14岁，平均年龄（6.8±1.3）岁；对比两组基本资料无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均行止咳、平喘、吸痰等常规处理；对照组同时行阿奇霉素静脉滴注治疗，以患儿体质量为依据，以10 mg/kg方式用药，1天1次，连续用药7 d；观察组则在对照组的基础上行自拟中药桑桔白曲散治疗，中药方组为：黄芩、神曲各3 g，甘草、荆芥各5 g，茯苓、桔梗、法夏、桑白皮、白术、苏叶各6 g，紫苑、白前各8 g；上述诸药用水煎服，取汁300 mL，分3次服用，连续用药7 d。

1.3 观察指标：①对比两组患者的临床疗效；②比较两组症状消失时间，包括X线吸收时间、咳嗽、肺部啰音消失时间等；③比较治疗后两组患者肺功能指标情况，包括用力肺活量（FVC）、最大呼气流速值（PEF）、用力1 s肺活量（FEV1）等。

1.4 判定标准：以治疗后患者体温正常，咳嗽及肺部干湿性肺啰音消失，且胸部X线检查结果正常为显效；以治疗后患者体温明显下降，咳嗽、肺部干湿性肺啰音显著减轻，胸部X线检查结果有所好转为有效；以治疗后患者症状及体征均无明显好转，甚至恶化为无效[2]。

1.5 统计学分析：采用Excel表格统计学分析，计量资料表现形式为（±s），以t检验，计数资料以[n（%）]表现，以χ2和Fisher确切率法检验。α=0.05为分界值，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01表示统计学意义显著。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组患者临床总有效率为95.6%，其中显效25例，有效18例，无效2例；对照组患者临床总有效率为73.3%，其中显效14例，有效19例，无效12例；观察组明显高于对照组（χ2=8.46，P=0.004）。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较：观察组各症状消失时间均明显短于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较（±s）

组别 例数 咳嗽消失时间(d)X线吸收时间(d)肺部啰音消失时间(d)观察组 45 6.3±1.0 11.0±1.5 6.5±1.2对照组 45 9.5±2.1 15.5±2.4 10.9±2.1 t值 - 9.229 10.666 12.203 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 两组肺功能情况比较：治疗后，观察组患者FVC、PEF、FEV1等肺功能指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

支原体肺炎为临床上发病率较高的一种肺炎，患者多以儿童为主，具有发病急、病程长等特点，对患儿健康的影响较大。现阶段临床上通常将大环内酯类药物作为治疗该病的常用方式，其中阿奇霉素为临床上治疗该病较为常用的一种药物，其在改善患儿症状及病情方面有好的疗效。但随着耐药性菌株的增多，肺炎支原体的耐药性也逐渐的增强。这就需要临床上继续探究更加理想的治疗方式。

表2 两组肺功能情况比较（±s）

表2 两组肺功能情况比较（±s）

组别 例数 FVC(L) PEF(L/S) FEV1(L)观察组 45 2.4±0.5 4.4±1.0 2.5±0.6对照组 45 2.0±0.6 3.9±0.9 1.8±0.5 t值 - 3.436 2.493 6.012 P值 - 0.000 0.007 0.000

中医上认为肺炎支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，通常将解表宣肺、化痰止咳作为治疗该病的关键。本研究中在给予患者阿奇霉素治疗的同时以自拟中药方为观察组患者开展治疗，方中所含有桑白皮、苏叶、桔梗、荆芥等药物均具有解表宣肺的功效；而白术、神曲则具有健脾导滞的效果；紫苑、白前等则有良好的降气化痰功效；甘草则可调和诸药；诸药联用可共奏解表宣肺、化痰止咳的功效[3]。且现代药理研究显示，黄芩中所含有的黄酮类物质、茯苓素等还具有解热、消炎、抗支原体感染等功效，对改善患者病情有重要帮助。将中药汤剂与阿奇霉素联合应用于支原体肺炎患儿的治疗中可发挥协同作用，可显著提高治疗效果。

本次研究结果显示观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）；且在X线吸收时间、咳嗽、肺部啰音消失时间等方面比较观察组均明显短于对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者FVC、PEF、FEV1等肺功能指标均明显优于对照组（P＜0.05）。表明采用中西医结合方式对支原体肺炎患者实施治疗效果显著，可改善患者肺功能，促进患者及早康复，可在临床上推广应用。