苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的疗效分析

狄 勇 孙晋山

（枣庄市市中区卫生计生监督所，山东 枣庄 277101）

惊厥属于儿科一种常见性疾病，其中婴幼儿较为多见。颅内感染、中毒性脑病、低血糖、低钙血症、低镁血症、中毒以及高热惊厥等都有可能引起惊厥[1]。惊厥发生率非常高，并发症发生率偏高。据不完全统计，惊厥患儿并发症发生率可达到20.0%。如不能及时的展开治疗或者治疗方法不当，就会对患儿智力发育构成影响。对此，临床上非常重视热性惊厥的治疗[2]。临床治疗热性惊厥主要是药物治疗。本文研究分析苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院2015年8月至2016年8月接收的84例热性惊厥患儿。依据患儿入院时间的先后将其分为对照组和观察组。对照组和观察组均符合热性惊厥的判断标准。所有患儿出现不同程度体温升高、呼吸衰竭、眼球上翻、紧闭牙关、意识丧失、口吐白沫等症状。对照组42例，男24例，女18例，患儿年龄3个月～9岁，平均年龄为（3.6±1.3）岁。热性惊厥类型包括强直型40例，多灶阵挛型24例，轻微型18例。原发性疾病42例上呼吸道感染，26例急性支气管炎，14例支气管炎。观察组42例，男23例，女19例，患儿年龄为3个月～8岁，平均年龄为（3.7±1.2）岁。热性惊厥类型包括强直型38例，多灶阵挛型25例，轻微型19例。原发性疾病40例上呼吸道感染，27例急性支气管炎，15例支气管炎。对照组和观察组患儿的一般性资料对比并未发现差异，具有可对比性。

1.2 方法：患儿入院后，依据病情展开吸氧、物理降温以及抗感染等基础性治疗措施。对照组使用苯巴比妥（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字H20057384）展开治疗，即肌内注射苯巴比妥，注射剂量为每次0.1～0.2 g。依据患儿病情，在有必要的情况下可每隔5 h重复注射。观察组在对照组治疗基础上联合使用地西泮（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957）展开治疗。苯巴比妥与对照使用方法相同，同时静脉注射地西泮，每次注射剂量为0.3～0.5 mg/kg。注射的时候注意控制速度，即保持0.3 mg/min的速度给药。患儿的单次用药量不可超过10 mg。

1.3 观察指标与疗效判定：观察两组患儿惊厥控制时间、临床治疗效率、并发症发生率以及复发率等。观察两组患儿癫痫、智力障碍、轻微脑功能障碍和共济失调判断并发症发生情况；在患儿惊厥停止后，观察10 min，患儿是否出现惊厥以此来判定复发。显效：经治疗，患儿体温恢复，惊厥消失，同时无复发现象，经临床检查恢复正常；有效：治疗后患儿体温下降，惊厥停止，检查发现各项指标基本恢复正常；好转：治疗后患儿体温没变化，惊厥停止，检查仍存在异常；无效：治疗前后各项症状无变化。

1.4 统计学分析：此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床治疗效率对比：对照组与观察组患儿临床治疗有效率分别为71.4%与92.9%，两组数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床治疗效率对比[n（%）]

2.2 两组患儿相关指标对比：对照组患儿惊厥控制时间（15.6±4.3）min，观察组患儿惊厥控制时间为（10.4±2.7）min，两组患儿惊厥控制时间差异显著（P＜0.05）；分析对照组和观察组两组患儿并发症发生率和复发率，均表明观察组要低于对照组，对照组复发12例，发生率为29.6%，观察组复发例3例，发生率为7.1%，差异显著（P＜0.05）；观察组患儿中共济失调1例，癫痫1例，智力障碍1例，并发症发生率为7.1%，对照组患儿中共济失调6例，癫痫4例，智力障碍2例，并发症发生率为29.6%，且符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

热性惊厥在儿童中比较常见，此种疾病的产生原因相对复杂，高热、产伤以及感染都可引起[3]。热性惊厥患儿通常表现为局部或全身肌群阵挛性、强直性抽搐，有时还会伴随意识障碍。小儿热性惊厥复发率非常高，严重威胁患儿生命健康。临床研究表明，热性惊厥是引起年龄不足5岁小儿死亡的主要原因。一旦出现热性惊厥需要立即展开有效治疗。治疗热性惊厥的药物有多种。应用比较普遍的药物主要为抗癫痫、镇静类。苯巴比妥是一种抗惊厥、镇静催眠的药物，对人体中枢系统具有一定的效果[4]。药物使用量越大，对中枢神经系统产生的抑制效果越明显。一定浓度的苯巴比妥会减轻谷氨酸的兴奋，增加C-氨基丁酸的抑制效果，以此可抑制中枢神经系统的多突触、单突触在中枢神经系统的传递，可抑制高频放电癫痫病灶及其扩散四周的过程。并且苯巴比妥可降低脑细胞代谢，有助于脑组织血液循环的改善，以此可促进神经细胞保护性作用的产生，达到清除自由基的效果，有效保护脑组织，改善脑细胞功能[5]。

地西泮在临床中可产生不同药理性效果，如催眠、缓解焦虑、镇静、抗癫痫、抗惊厥以及促进中枢性肌肉松弛等，以此可促进大脑边缘系统选择性作用[6]。该种药物与中枢苯二氮 受体相互结合，就能加快γ-氨基丁酸的释放速度，并促进突触传递，促使抗惊厥和抗癫痫的效果更为明显。在给药过程中，利用静脉，可加快药效的发挥，并对热性惊厥患儿产生持续性的药效。临床使用中发现，地西泮并不会抑制患儿呼吸作用，可降低不良反应的发生率。此种药物药效时间相对较短，需重复给药，增加临床给药难度。因而，将地西泮与苯巴比妥联合使用，可显著增强临床效率，有助于改善患儿临床表现[7]。此次研究活动中，对照组使用苯巴比妥展开治疗，观察组在对照组治疗基础上联合使用地西泮展开治疗。对照组与观察组患儿临床治疗有效率分别为71.4%与92.9%，两组数据差异显著（P＜0.05）；对照组患儿惊厥控制时间（15.6±4.3）min，观察组患儿惊厥控制时间为（10.4±2.7）min，两组患儿惊厥控制时间差异显著（P＜0.05）；分析对照组和观察组两组患儿并发症发生率和复发率，均表明观察组要低于对照组，且符合统计学意义（P＜0.05）。由此可见，两种药物联合使用，临床效率更为明显。

综上所述，治疗小儿热性惊厥，相对比单纯的苯巴比妥治疗方法，联合地西泮治疗措施更有助于控制惊厥，同时还可提高临床治疗效率，可促进患儿临床康复，具有推广应用的价值。