小儿大叶性肺炎行电子纤维支气管镜肺泡灌洗的临床效果观察

郑 新 王瑞芳

（1 东阿县人民医院儿科，山东 聊城 252201；2 东阿县人民医院呼吸内科，山东 聊城 252201）

临床治疗中，大叶性肺炎属于急性炎症的一种，局部肺泡导致病变开始，快速蔓延到整个大叶或是一个肺，患儿临床表现为剧咳、高热等，严重将出现呼吸困难，甚至出现感染导致休克。近年来。大叶性肺炎患儿不断增多，儿童年龄分布广泛。患儿患大叶性肺炎发病急、病程长、病情重等的特征，极易出现并发症，对儿童生命健康造成了严重威胁。临床治疗中，仅仅使用抗感染等传统方式治疗，临床效果较差，并且治疗时间较长[1]。本文将对电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方式进行分析，从而提升治疗小儿大叶性肺炎临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年12月至2017年12月我院接收的68例大叶性肺炎患儿作为研究对象，根据患儿就诊顺序，随机分为对照组与观察组，每组各34例。患儿入院后，经临床诊断，患儿胸部CT或是胸片显示，均符合大叶性肺炎诊断标准。患儿男19例，女15例；年龄为1个月～15岁，平均年龄为（7.26±1.73）岁。患儿家长均知情同意，自愿加入实验探究。患儿之间各项资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患儿给予常规治疗，包括抗感染、化痰等治疗方式。观察组患儿在此基础上，给予电子纤维支气管镜肺泡灌洗方式治疗。手术前后对患儿生命体征进行监测，监测心率、血压以及氧饱和度，术中保证全程吸氧。本次实验采用电子支气管镜治疗，将患儿处于仰卧位，术前采取经喉罩全麻的麻醉方式，一边放入电子支气管镜一边观察呼吸情况，对患儿支气管内的病灶位置分泌物进行直接吸引。吸取一定量的分泌物进行病原学检测，然后缓注5～10 mL灌洗液进行冲洗，其成分为盐酸氨溴索，每个肺段要进行反复冲洗3次左右，使黏稠的分泌物变得稀薄，每次冲洗后要进行迅速负压抽吸，灌洗完成后抽出纤维支气管镜。术后对患儿进行布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20110037），使其缓解喉头水肿或是支气管痉挛[2-3]。

1.3 观察指标：观察两组患儿治疗效果情况，观察两组患儿并发症发生情况，观察两组患儿家长治疗满意度。

1.4 效果判定：对患儿临床疗效进行判定，分为显效：患儿临床症状完全消失，胸部CT显示正常，无不良反应；有效：患儿临床症状有所改善，胸部CT显示依然存在部分问题，存在一定不良反应；无效：患儿症状无明显改善，甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总人数×100.00%。对患儿家长治疗满意度进行评分，本次实验采用问卷调查的方法，对68例患儿家长进行调查，分为3个标准：非常满意为80～100分；满意为60～80分；不满意＜60分。满意程度=（非常满意+满意）/总数×100%[4]。

1.5 统计学原理：本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对两组患儿治疗效果情况、并发症发生情况以及患儿家长治疗满意度资料开展χ2检验，并以（%）表示，当P＜0.05时，两组患儿数据对比差异显著。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果情况：观察组患儿治疗总有效率97%显著高于对照组82.2%，两组患儿数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果情况[n（%）]

2.2 两组患儿并发症发生情况：观察组患儿并发症共3例，对照组患儿并发症共8例，观察组患儿并发症发生率8.8%显著低于对照组23.5%，两组患儿数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长治疗满意度：观察组患儿家长治疗满意度97% (33/34)明显高于对照组85.2% (29/34)，两组患儿数据对比差异显著 (P＜0.05)。

3 讨 论

本次实验研究中，对两组患儿给予不同的治疗方法，由上述实验数据可知，观察组患儿治疗总有效率97%显著高于对照组82.2%；观察组患儿并发症共3例，对照组患儿并发症共8例，观察组患儿并发症发生率8.8%显著低于对照组23.5%；观察组患儿家长治疗满意度97%（33/34）明显高于对照组85.2%（29/34）。因此，临床治疗大叶性肺炎患儿中，电子纤维支气管镜肺泡灌洗相比较于传统治疗方式效果更为显著。小儿大叶性肺炎一般为气道黏膜充血、大量分泌物堵塞、水肿，导致引流不畅、排痰困难，药物无法有效到达病灶位置，从而导致用药效果较低，症状改善效果较差。并且，因为小儿组织及器官耐受性差，如果不能及时治疗，极易出现呼吸困难、多器官功能出现障碍、内环境紊乱，从而对生命造成严重威胁。在临床治疗中，利用电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，临床效果显著。该方式主要是刺激患儿气道，增加咳嗽反射，通过冲洗稀释痰液后，进行反复抽吸，促进患儿排痰以及清楚气道内部分泌物，有利于改善气道换气、通气功能。灌洗液主要以生理盐水为主要成分，对患儿肺部不会造成不良反应。另外，利用纤维支气管镜抽吸痰样进行阳性检测，具有较高的准确率，为使用和调整抗生素提供了更加有力的证据，从而确保临床治疗效果[5]。

综上所述，临床在治疗大叶性肺炎患儿中，使用电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方式，临床治疗效果显著，可以有效改善患儿病情，缩短住院时间，有利于炎症吸收，患儿家长治疗满意度高，有效减少医患纠纷的发生，临床需进一步推广。