马松瘤超声表现1例

马琳琳

(威海市立医院超声科，山东 威海 264200)

图1 马松瘤超声表现 A.颈动脉前方探及带状低回声肿物，边界清，形态规则，内部回声混杂； B.CDFI见较丰富的动、静脉血流信号 图2 病理表现 病变血管内见簇状裂隙状增生的毛细血管，部分区域间质内见含铁血黄素和淋巴细胞浸润(HE，×100)

患者女，48岁，因“无意发现左侧颈部肿物1个月”就诊。查体：左侧胸锁乳突肌内侧触及大小约3 cm×3 cm×2 cm质软肿物，无触痛，表面皮肤无充血，听诊无明显血管性杂音。超声：左侧胸锁乳突肌内侧颈动脉前方探及带状低回声肿物，约3.4 cm×1.4 cm×0.5 cm，边界清，形态规则，内部回声混杂(图1A)，其近端与颈前静脉相连，远端为盲端，与颈前静脉平行走行；CDFI可见较丰富的动、静脉血流信号(图1B)。超声提示：左侧颈部实性肿物，考虑血管来源肿瘤——马松瘤并血栓形成可能。行左侧颈部肿物切除术，术中于左侧颈部皮下、左侧胸锁乳突肌前方见实性肿物，有包膜。术后病理：病变血管内见簇状、裂隙状增生的毛细血管，靠近血管壁区域血管内皮呈乳头状增生，部分区域为陈旧性出血及新生血管，间质内见含铁血黄素沉着和淋巴细胞浸润(图2)。病理诊断：马松瘤(血栓机化伴乳头状血管内皮增生)。

讨论马松瘤是一种罕见的血管内皮细胞乳头状增生性疾病，约占血管肿瘤的2%。马松瘤好发于40岁左右女性，可见于全身各部位，主要累及四肢、头、颈部，发病原因尚不明确。患者常无明显症状，多为偶然发现，无外伤史。本例患者超声检查显示颈前静脉扩张，低回声肿物与颈前静脉相连，病理提示病变位于血管内，且血管壁区血管内皮呈乳头状增生，因此考虑为马松瘤血管内型。马松瘤血管内型超声表现为中央或外周静脉扩张，扩张的血管内可见低回声肿块，回声不均质，血流较丰富并可伴发血栓形成；需与血管内皮筋膜炎、化脓性肉芽肿和血管肉瘤等血管内肿瘤相鉴别。马松瘤血管外型表现为圆形或椭圆形低回声软组织肿块，血供较丰富，与其他软组织肿块很难鉴别，确诊需依据术后病理。马松瘤的治疗以外科手术为主，但有术后复发的风险，次全切除术患者必须接受长期随访监测。