糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理要点与实施体会分析

陈琦　陈斌

[摘要] 目的 剖析糖尿病合并高血压脑出血患者的术后护理要点。方法 以2016年2月—2017年8月该院接诊的76例糖尿病合并高血压脑出血病患为研究对象，并将之以数字抽签的形式随机分成实验和对照两组，每组38例。实验组实施整体护理，对照组实施常规护理。观察两组术后不良反应的发生情况，并对其护理效果作出分析和比较。结果 实验组的不良反应发生率为2.63%，明显比对照组的15.79%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的预后康复情况有效率为78.95%、患者满意度为94.74%，均明显比对照组的57.89%、81.58%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 积极对糖尿病合并高血压脑出血病患施以整体护理，可有效改善其预后，减少不良反应发生风险，提高临床护理质量。

[关键词] 高血压脑出血；体会；糖尿病；术后护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0133-02

在临床脑卒中类疾病中，高血压脑出血具有非常高的发病率，且患者还具有比较长的高血压病史[1]。相关资料显示，糖尿病乃代谢性疾病，血糖水平过高不仅能诱发各种功能性障碍，还会对伤口的愈合造成不良影响[2]。对此，如何积极、有效地对糖尿病合并高血压脑出血病患进行对症治疗和护理是我国目前临床研究的一大重点。该文旨在分析糖尿病合并高血压脑出血的术后护理方法与效果，分析2016年2月—2017年8月间该院收治的76例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接诊的糖尿病合并高血压脑出血病患76例，并将之以数字抽签的方式随机分成实验和对照两组（n=38）。其中，实验组男21例，女17例；年龄在47～86岁的范围之内，平均（59.2±4.7）岁；高血压病程在8～26年的范围之内，平均（15.1±0.9）年。对照组男22例，女16例；年龄在46～87岁的范围之内，平均（59.4±4.3）岁；高血压病史在8～26年的范围之内，平均（5.6±1.0）年。两组入院后都经临床检查确诊符合糖尿病与高血压脑出血诊断标准，由家属签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，且有完整的病历资料。对各组的高血压病史等基线资料进行比较（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组实施整体护理[3]，详细如下：①对护理期间需注意的事项进行综合分析，然后再根据患者的实际情况，对其护理流程作出进一步的完善。和患者及其家屬保持良好的沟通，并向其详细讲述疾病的发生与发展机制，鼓励以积极、乐观的心态面对疾病，同时用温和的语言安慰、关心患者，让患者能得到更多的人文关怀。将该院治疗成功的案例简单告诉患者，让患者能树立起面对治疗的信心。及时对患者提出的问题作出详细的解答，以帮助其消除心中的困惑，纾解焦虑与恐惧等不良心理。②密切监测患者的血氧饱和度、血压、心率与血糖等指标，并严格遵医嘱对其血糖和血压进行良好的控制，若有必要可对患者施以药物辅助治疗。注意检查患者的疼痛情况和瞳孔对光的反射情况，若反射消失表明病情恶化亦或者是复发，需立即通知相关医师作处理。针对术后体温明显升高的病患，需立即予以其物理降温处理，且在降温过程当中还应避免局部皮温过低，防止冻伤。③定期检查引流管有无出现阻塞亦或者是弯折等情况，确保引流管畅通。准确记录引流量，密切观察引流液的性质和颜色。若引流液呈鲜红色、性质浑浊亦或者是引流量突然增大，需考虑疾病复发亦或者是并发感染，需立即告知临床医师，并协助作处理。及时对引流袋进行更换，确保能正常引流。及时对患者呼吸道和口腔中的分泌物进行充分的清理，确保呼吸通畅。每日定时协助患者翻身，轻叩背部，避免发生褥疮，促进痰液排出。针对有呼吸衰竭亦或者是呼吸抑制症状的病患，需立即对其实施气管切开治疗，以维持其体内的供氧。④积极向患者提供饮食方面的干预，可视患者的病情状况，为其制定一份科学的膳食计划。叮嘱合理饮食，降低每日对盐、脂质和糖的摄入量，有助于血压和血糖水平的良好控制。嘱咐饮食尽量清淡，易消化，禁食具有刺激性以及辛辣性的食物，适当多饮水，多食新鲜的蔬菜水果，防止便秘。针对无法自主进食的病患，需予以肠内营养补充治疗。严格规范患者进食的时间，减少药物和食物这两者之间的相互作用。在对患者进行药物治疗之后，需及时对其血糖和血压水平进行检测，一旦发现有异常，立即处理，确保用药安全。对照组实施常规护理，内容包括：每日定时清洁病房卫生，协助患者做有效的翻身，轻柔局部受压皮肤，促进血液循环，减少压疮发生风险。监测患者各项基础生命的变化情况，一旦发现异常立即通知相关医师进行查看和处理。

1.3 评价指标

统计两组中术后发生感染与褥疮等不良反应的患者例数，并利用该院自拟的调查问卷，评估两组对此次护理服务的满意程度：不满意≤59分、一般满意60～79分，非常满意≥80分。

1.4 护理效果的评价标准

参考GOS（格拉斯哥预后评分标准）[4]评估两组的预后康复情况：GOS评分为5分提示恢复良好，GOS评分为4分提示中度残疾，GOS评分为3分提示重度残疾，GOS评分为2分提示长期昏迷，GOS评分为1分提示死亡。其中，（恢复良好+中度残疾）/例数×100%的结果为各组预后康复情况的有效率。

1.5 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应分析

统计结果显示，实验组的不良反应发生率为2.63%，比对照组的15.79%明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 预后康复情况分析

实验组的有效率达到78.95%，明显比对照组的57.89%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者满意度分析

问卷调查结果显示，实验组的患者满意度为94.74%，和对照组的81.58%比较更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床上，高血压和糖尿病都是比较常见的两种慢性疾病，且在近几年当中，随着人们生活水平的提升与饮食结构的改变，罹患高血压和糖尿病的人是越来越多。而高血压脑出血则是高血压并发症中比较严重的一种，可对患者的生命健康造成较大的威胁。现阶段，手术乃有效解除血肿压迫的一种重要手段，但长时间的高血糖水平可在一定程度上抑制手术切口的愈合，加重患者术后脑部损伤的程度[5-7]。此外，血糖水平过高还会增加血液黏度，使得患者的脑部供血出现障碍。对此，还应注重患者术后的护理工作[8-9]。

整体护理属于是一种比较现代化的护理模式，其核心理念是以人文本，在现阶段中备受诸多患者的青睐。相关研究表明，整体护理的实施不仅能满足患者对护理工作的基本需求，同时还有助于促进其病情的恢复，减少不良反应发生风险，提高护理质量。该次研究的结果表明，实验组的预后康复效果、患者满意度均明显高于对照组，而不良反应发生率则明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，于糖尿病合并高血压脑出血患者的手术治疗期间，积极对其施以整体护理，可有效改善其预后，提高病情控制效果。

[参考文献]

[1] 段建霞，何召玲.糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理分析[J].糖尿病新世界，2014（14）：46-47.

[2] 李咏梅.糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：173-174.

[3] 赵铟，秦敏，邓小芹，等.20例高血压脑出血合并糖尿病围手术期的护理[J].医药前沿，2014（15）：343.

[4] 刘小霞.高血压脑出血钻孔引流42例术后护理体会[J].陕西医学杂志，2010，39（3）：381.

[5] 白玉玲，李月，刘秀竹，等.高血压脑出血合并高血糖患者围手术期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：125-126.

[6] 许春玲.高血压脑出血患者的术后护理策略[J].医药卫生：文摘版，2017，1（5）：214.

[7] 李建萍.高血压脑出血患者微创清除术的临床疗效及护理[J].医药卫生：全文版，2016，10（3）：193.

[8] 徐静林.40例高血压脑出血合并糖尿病患者的全面性护理[J].健康导报：医学版，2014（8）：57-58.

[9] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：130-131.

（收稿日期：2017-11-07）