中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

刘春梅

[摘要] 目的 通过该次研究分析中药治疗糖尿病的用药规律以及中药治疗糖尿病的临床疗效。方法 选取2016年12月—2017年12月该院收治的糖尿病患者共计98例作为该次研究的对象，对98例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，探究糖尿病治疗的中医疗法的用药规律以及给予中医药治疗方法治疗之后的临床效果。将98例患者按照治疗方法分为两组，每组49例患者，实验组患者给予中医治疗糖尿病的方法对糖尿病进行干预，对照组患者采用常规糖尿病治疗的方法进行血糖控制。 结果 该次研究的98例患者当中，中药治疗糖尿病应用的主要中药种类为：黄芪、生地、山药、天花粉、麦冬，主要应用的剂型以清热类为主，补气类和活血类也较为常用，中药治疗糖尿病的总有效率在87.75%左右，未发现不良发生。对照组患者采用传统的西药对糖尿病进行控制，主要有：胰岛素注射、二甲双胍、拜糖平等药物治疗，患者的治疗有效率约为57.14%。结论 糖尿病患者采用中医药治疗方法的临床疗效较好，治疗的有效率比较高，主要的剂型为清热类和补气类，主要应用的中药种类有：黄芪、生地、山药、天花粉、麦冬等，这些中药对于糖尿病具有一定的治疗效果。中药的治疗效果较好，用药安全性较高，该次研究结果表明中医药对于糖尿病具有较好的治疗效果，糖尿病主要用的中药剂型为清热类和补气类，糖尿病的临床治疗当中，中药治疗具有较高的有效率，不良反应发生率较低，值得在临床糖尿病的治疗和干预工作当中广泛推广和应用。

[关键词] 中医药；糖尿病；用药规律；临床疗效；用药安全性

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0084-03

随着经济水平的不断提高，人民生活水平逐渐改善，人们的饮食结构和膳食习惯发生了改变，糖尿病的发病率不断提高，且具有明显年轻化的趋势。社会的发展使得人口老龄化的问题日益加重，糖尿病的患者数量逐渐增加，临床上对于糖尿病的临床治疗经验不断增加，糖尿病的危害性不容忽视，目前认为，糖尿病的发病与内分泌失调、肥胖、生活方式、饮食结构、遗传等因素有关，临床上对于糖尿病的危害的认识逐步深入。中医药治疗糖尿病的效果逐步得到临床的认可。中医药是我国的国粹，与传统的治疗方法治疗糖尿病的临床效果相比，中药治疗糖尿病的临床效果可靠，不良反应较少，中医药治疗方法因为临床效果较好，用药安全性高等诸多优点在临床上得到越来越广泛的应用。糖尿病是危害身体健康的慢性内分泌系统疾病，糖尿病对人体的多个器官均具有潜在的危害，长期的糖尿病容易引起多种器官的疾病，糖尿病是心脑血管系统疾病的常见危险因素，也是肿瘤疾病的原因之一。糖尿病的常见类型是2型糖尿病，2型糖尿病是一种由于胰岛细胞功能相对不足造成的一种内分泌疾病，主要症状表现为三多一少，多食、多饮、多尿、消瘦。糖尿病对于身体的多种器官均具有潜在危害，与肿瘤、高血压、冠心病以及其他慢性病具有相关性，严重者还可导致糖尿病足，引起严重感染导致患者残疾甚至生命危险。中医认为，糖尿病属“消渴症”，病机主要在于阴津亏耗，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。中医治疗糖尿病的主要方法为滋阴、补气、疏肝、调情志等。目前，对于中医药治疗糖尿病的临床效果研究尚未成熟，为了进一步深入研究中药对糖尿病的治疗效果，该研究于2016年12月—2017年12月开展了该次研究，希望能够对中药治疗糖尿病的临床工作提供参考和借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取来该院收治的糖尿病患者的临床资料，共计98例，包括40例男性患者和58例女性患者，患者年龄分布在36～80岁之间，平均年龄约为55岁，病程在1～8年之间，平均病程约为5年。纳入标准：检查结果证实患者为糖尿病，常规药物治疗效果不理想，患者本人愿意采用中医药疗法进行干预糖尿病，临床资料符合该次研究的基本要求。

1.2 方法

对该次研究的病历资料进行整理，采用回顾性研究的方法对患者的临床资料进行分析，对患者的年龄、性别、糖尿病的干预情况、中药的剂型、中药的种类以及使用的频率进行归纳总结，分析中医药治疗方法对糖尿病的临床治疗情况。中药治疗糖尿病的主要药物有：黄芪、生地、山药、天花粉、麦冬等，根据患者的实际情况随症加减。如尿糖不降加乌梅；血糖较高又饥饿感明显加黄连、玉竹；皮肤瘙痒加白蒺藜、白鲜皮；眼睛干涩加菊花、枸杞；舌下静脉怒张，舌有瘀点，肢体麻木加丹参、葛根、赤芍。对西药治疗的患者的治疗效果以及安全性进行分析。

1.3 观察指标

主要观察指标为患者的血糖情况、应用的中药种类，剂型以及数量，患者应用中药治疗方法之后的血糖变化情况，中药治疗过程中是否出现不良反应等。传统药物治疗糖尿病的血糖控制效果，不良反应发生的概率。

1.4 疗效判断标准

疗效判断标准主要分为3种：分别为显效、有效和无效，显效的判断标准为：患者的血糖能够控制在正常范围内，患者的临床症状完全消失。有效的判断标准为：患者经过中药治疗后，血糖较前有所下降或者接近正常，临床症状得到缓解或者完全消失。无效的判断标准为：患者的血糖水平较前无变化或者血糖继续升高，患者的临床症状无变化或有加重趋势。总有效率的计算方法为：显效例数+有效例数=总有效率。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该次研究数据进行统计学处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在中药治疗糖尿病的用药规律方面，用药频率较高的前5种药物分别为：黄芪、生地、山药、天花粉、麦冬，其中用藥频率最高的药物为黄芪，占所有中药使用频率的最大比重，与其他药物的使用次数相比较而言，差异有统计学意义。在临床疗效方面，经过中药治疗方法治疗糖尿病的49例患者当中，运用中药治疗糖尿病的临床总有效率约为87.75%，其中显效的患者为26例，17例患者的治疗效果为有效，6例患者的中药治疗结果为无效。对照组患者采用传统西药治疗糖尿病的结果为：18例患者显效，10例患者有效，21例患者为无效，总有效率约为57.14%。在用药过程中，4例患者出现了低血糖反应。实验组患者应用中药治疗糖尿病的治疗效果与同期使用单纯西药治疗糖尿病的患者的临床疗效相比，临床有效率明显较高，2种治疗方法的临床治疗效果差异有统计学意义。该次研究的49例中药治疗糖尿病的患者当中，未发生不良反应。与传统的西医治疗方法相比而言，用药的安全性较高，弥补了运用胰岛素等降糖药物容易引起低血糖反应等后果的缺点，在治疗效果上和用药的安全性方面，与传统西药相比均具有明显优势。该次研究的98例糖尿病的患者的采用不同治疗方法临床疗效详情见表1。

通过以上表格可以看出，使用中药对糖尿病进行干预的患者大部分经过中药治疗收到了显著的临床疗效，大部分患者的临床疗效为显效，占该次研究患者的大多数，治疗结果为无效的患者相对较少，该次研究的98例患者当中，实验组患者应用中药治疗后未发现不良反应发生。患者经过中药的方法干预糖尿病取得了比较满意的临床效果，在不良反应的发生率方面，做到了无不良反应发生的药物使用安全性，说明中药治疗的临床疗效确切，对大部分经过传统西医的干预疗效不满意的糖尿病患者都有一定的治疗效果，而且用药安全性较高，在研究过程中为发生不良反应，说明用药安全性可靠，不会因为药物治疗造成血糖低的严重后果，用药安全性有保证。

3 讨论

随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平不断提高，人们的膳食结构发生了较大变化，饮食结构不合理也是糖尿病的诱发因素之一。医学研究表明，糖尿病的主要危险因素有：年龄、饮食结构、生活习惯、运动、遗传等多种因素有关，糖尿病的发病率在我国呈显著上升的趋势，随着医学的不断进步，临床上对糖尿病的危害有了更加深入的认识，糖尿病容易引起感染、免疫力下降、血脂异常等，是冠心病和高血压等慢性疾病发生的关键因素，大量的临床研究表明，糖尿病的患者的术后感染率较高，与非糖尿病患者的术后恢复情况差异有统计学意义，此外，长期的严重糖尿病还能够导致糖尿病足，甚至引起严重感染造成截肢，对患者的生存质量造成极大的威胁，严重的感染还能够造成患者的生命危险，血糖过高容易引起糖尿病酮症酸中毒，严重危害患者的生命安全，糖尿病的早发现早治疗是十分重要的，糖尿病的治疗始终是内分泌科的重要课题。

随着现代医学的不断进步，医学条件的不断改善，治疗糖尿病的方法层出不穷，各种新颖的控制糖尿病的方法不断产生，在糖尿病的治疗药物和治疗方法上取得了较大发展。目前临床上常用的糖尿病控制方法主要有以下几种：对于I型糖尿病的患者，主要使用胰岛素治疗，I型糖尿病的患者主要由于胰岛功能绝对不足，患者的胰岛分泌胰岛素不足，导致的患者出现糖尿病。但临床上常见的糖尿病大多为2型糖尿病，主要由于后天因素引起的胰岛素相对缺乏造成的血糖较高，主要的治疗方法以胰岛素治疗为主，也有许多其他的降糖药物，但治疗效果具有明显的个体差异。特别是胰岛素治疗的效果会随着患者使用次数的增多，对胰岛素的敏感性严重下降，虽然在早期胰岛素的使用效果较为明显，但长时间应用就会由于机体对胰岛素的耐受而逐渐下降。二甲双胍和拜糖平等口服药物是临床上常用的药物，临床疗效与患者的服用方法和糖尿病的具体情况息息相关，对于老年患者而言，对于药物的服用时间、服用方法和服用药物的剂量容易遗忘，患者往往容易将药物服用错误或者出现服用剂量过多、过少的情况造成十分严重的后果，加上这些药物具有明显的不良反应，容易造成患者的低血糖反应等，严重者可能会危及患者的生命安全，因此，临床上对于药物的用量难以把握。此外，家中幼儿容易把糖尿病的药物误服，造成严重后果。临床上常用的降糖药物的疗效并不确切，而且容易造成严重的后果。饮食疗法和运动疗法是目前临床上新兴的糖尿病干预方法，饮食疗法虽然能够降低血糖水平，对一些患者的糖尿病能够起到一定程度的改善作用，但长时间的饮食疗法容易使患者营养不良，引起其他的后果，不能作为长期使用的糖尿病干预方法。有相关研究表明，运动疗法对糖尿病具有一定的治疗作用，但仅能够对轻度的糖尿病患者起到良好的疗效，对于重度的糖尿病患者的治疗效果不理想，运动疗法需要患者长期坚持，应用价值有待进一步研究。中药在临床上慢性病的治疗中发挥着十分重要的作用，与西药治疗糖尿病治疗糖尿病的效果相比，解决了西药治疗糖尿病单纯降血糖的缺点，中药治疗糖尿病具有个体化的特点，根据患者的实际情况和症状特点，选择适合患者实际情况的方剂，根据患者的症状轻重相加减。该次研究结果表明，中药治疗糖尿病的有效率较高，主要应用的中药有：黄芪、生地、山药、天花粉、麦冬等，主要通过清热、补气等中药剂型来调理糖尿病患者内分泌。药理研究表明：黄芪被称为“补气圣药”，具有双向调节血糖的作用，并能改善食物诱导的胰岛素抵抗，常配合滋阴药（如生地、麦冬、玄参等）使用。地黄中含地黄素，是其降糖主要成分，且能改善糖尿性高血脂、高血压病情。山药是降糖的主要药物及食疗佳品。天花粉生津止渴，上消症状明显效佳。麦冬可降低血糖，恢复受损的胰岛细胞功能，促使肝糖原增加。研究数据显示，实验组患者通过中药治疗后，大部分患者的治疗效果为显效，说明中医治疗方法对糖尿病的治疗效果较为确切，49例中药干预糖尿病的患者当中，无1例出现不良反应。对照组患者采用药物对糖尿病进行干预，有4例患者出现了低血糖，治疗总有效率明显低于实验组，总有效率仅为患者总数的一半左右，与此可见，中药治疗糖尿病与传统的药物治疗方法相比，用药安全性可靠，大多数患者的治疗结果为显效。在有效控制血糖，改善症状，防治并发症方面临床疗效较好。中药与西药存在优势互补的关系，值得在糖尿病的临床治疗当中广泛推广和应用。

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（收稿日期：2018-01-09）