痤疮病理及治疗

文/袁秀芬

痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，因皮脂腺管与毛孔的堵塞，引起皮脂外流不畅所致，多发生于青春期男女，常伴有皮脂溢出，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。

中医称本病为“粉刺”、“面粉渣”、“嗣面”、“酒刺”等，认为素体血热偏盛，是痤疮发病的根本；饮食不节、外邪侵袭是致病条件；血瘀痰结使病情复杂深重。若肺经风热者，治以清肺散热；湿热蕴结者、治以清热化湿通腑；痰湿凝结者，治以消痰软坚，活血化瘀。通过辨证施治，以清除血热偏盛、肺胃积热、外感风热、血瘀痰结等病理因素，达到预期的疗效。下述诸方，可供临床参考选用。

内治方

1.痤消汤。桑白皮、枇杷叶、黄芩、紫草各12克、金银花、野菊花、连翘、丹参各20克，白花蛇舌草、生地各30克，丹皮、夏枯草各15克，当归10克，甘草6克。肺经风热型加知母12克、生石膏30克；脾胃湿热型加苦参15克；冲任不调型加当归12克，柴胡9克，皮疹色红加紫草30克；有结节囊肿加莪术、三棱各12克；有皮脂溢出加薏苡仁30克、茯苓12克。水煎服，每日1剂。另用大黄、硫磺各30克、黄柏12克；诸药共研细末，过120目筛备用。每晚睡前用热水、肥皂洗患部擦干，用蒸馏水调制药粉涂于患处，并按摩30分钟，1个月1疗程，治疗期间停用其他药物，忌辛辣刺激性食物。

本方有清热疏风，凉血活血，解毒止痒之功。有报道运用其治疗寻常痤疮109例，结果痊愈87例，好转20例，无效2例，总有效率为98.16%。

2.石膏四黄汤。生石膏、黄连、黄柏、连翘各10克，黄芩、赤芍各12克，大黄（后下）、蝉蜕各8克，金银花20克，生甘草5克。丘疹脓疱型可改大黄12克(后下)，用竹叶10克，桑白皮15克；囊肿结节型加桃仁、红花各10克，莪术8克；面色发红伴瘙痒者加玄参、知母各10克；面部剧痒者加白鲜皮、地肤子各15克；面部油脂分泌过多者加山楂15克，放大黄同煎。每日1剂，水煎，早晚分2次口服。

本方有清热解毒、祛风除湿之功，有报道运用其治疗痤疮60例，病程半个月至5年，结果痊愈44例，显效10例，有效6例。

外治方

1.六神丸。六神丸10～15粒，绿药膏1瓶。将六神丸研为细末，用清水或茶水适量调为稀糊状，外擦患处，双手心及双足涌泉穴，翌晨洗去，每晚1次，30天为1疗程，连续l至2个疗程。可清热散结，消肿止痛。

2.消痤平。黄芩、菊花、蒲公英、蛇床子、白茯苓、防风各30克，黄柏、苦参、连翘各20克，由上述中药及赋形剂制成消痤平面膜，每周2～3次。具体方法：先用香皂清洗面部，进行负离子喷雾10～15分钟，紫外线照射1～2分钟，如有黑头、白头粉刺，用探针挑破，通心刮匙挤去粉刺。然后用消痤平面膜均匀涂于患处，厚度0.5厘米，20～40分钟用清水洗净，痤疮严重者可选用家庭包装，每日涂1次。

同时配合消痤平口服液（白花蛇草30克、生枇杷叶、白芷各25克、丹参60克、生百部40克、生甘草15克、生栀子、桑白皮、山楂、炒白术各45克，上药按常规制成口服液）每日2次，每次15毫升，1个疗程15天。

本方有清热解毒、活血化瘀、清除皮损、去脂收敛、杀虫止痒之功，有报道运用其治疗寻常痤疮136例，结果治愈89例，显效36例，有效9例，无效2例。

3.痤疮洗剂。马齿苋，金银花、山豆根、绵茵陈、紫丹参、黄柏、苦参各15克，山栀子、川芎、苍术各10克，细辛5克。将诸药分别择净，放入药罐子，加入清水少许，先浸泡5～10分钟，水煎取汁，将药液倒入一部分在碗中，用消毒药棉蘸药液外搽患处，每日2～3次，再将余药液倒入浴盆中，待温时足浴，每次10～20分钟，每日2次，每日1剂，10天为1疗程，连续1～2个疗程。可清热利湿，解毒消肿。

4.冰硼散。冰硼散1支，清水适量，将冰硼散用清水调匀，用棉签蘸药糊外搽患处及双手心，双足心，每日2次，10天为1疗程，连续1～2个疗程，可清热解毒，宣肺理气。