脑血管病合并睡眠障碍患者的认知行为和运动功能的临床研究

周婧

(武汉市中医医院二桥综合内科，武汉，430000)

脑血管病是指人体颅脑内部出现血液循环障碍，进一步导致血管病变，使患者脑组织受到损害的一类病症，具有较高的发病率和致残率。近年来，临床发现睡眠障碍发生与否以及严重程度均与脑血管病存在较大关联，且睡眠障碍的发生时间与患者自身的认知功能息息相关，若患者认知功能完整，则睡眠障碍较早发生，且持续时间短；若患者认知功能损伤严重，则睡眠障碍较晚出现，且持续时间长[1-2]。基于此，本文着重探讨脑血管病合并睡眠障碍患者运动功能与认知行为的临床特点，为临床诊治脑血管病提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年3月至2018年3月在我院接受治疗的80例脑血管患者临床资料，按是否合并睡眠障碍分为观察组与对照组，每组40例。其中，观察组中男21例，女19例；年龄48～76岁，平均年龄(60.23±10.14)岁；脑出血17例，脑梗死12例，脑栓塞11例。对照组男22例，女18例；年龄48～77岁，平均年龄(60.30±10.22)岁；脑出血16例，脑梗死11例，脑栓塞13例。2组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 2组患者均符合脑血管疾病的诊断标准，并通过头颅CT、MRT或手术操作确诊。

1.3 排除标准 1)过往发生神经系统疾病、精神病等病史者；2)伴有其他严重器质性疾病者(心血管疾病除外)；3)免疫系统严重损伤、认知丧失严重者。所有患者入院后，均给予常规护理以及人文关怀，在治疗前仔细询问、观察并记录患者的基本资料，包括过往病史、基本临床症状、年龄、身高、体重、文化程度等，同时给予患者常规心电图检查和生化检查。

1.4 观察指标 分析并比较2组患者的睡眠质量、认知行为、运动功能、精神状态以及生命质量。其中，夜间睡眠质量使用PSQI量表[3]进行评估，若患者PSQI评分≥8分，则表明睡眠质量较差，分值越高则睡眠质量越差，同时使用ESS量表[4]评估2组患者的日间嗜睡情况，若患者ESS评分>6分，则表示患者在日间存在嗜睡情况，分值越高则嗜睡越严重；认知行为使用LOTCA量表[5]进行评定，分值越高则表示认知能力越强；运动功能使用Fugl-Meyer量表[6]进行评定，总分0～10分，分值越高则表示运动功能越好；精神状态使用MMSE量表[7]进行评定，分值越高则表示精神状态越好；生命质量使用GQOL-74量表[8]进行评定，主要包括心理功能、认知功能、躯体功能、社会功能4项，每项0-100分，分值越高则表示生命质量越佳。

2 结果

2.1 2组睡眠质量比较 观察组的PSQI、ESS评分均显著高于对照组，表明观察组的睡眠质量显著比对照组差(P<0.05)。见表1。

表1 2组睡眠质量比较分)

2.2 2组认知行为、运动功能以及精神状态比较 观察组LOTCA、Fugl-Meyer、MMSE评分均显著低于对照组，表明观察组的认知行为、运动功能以及精神状态都显著比对照组差(P<0.05)。见表2。

表2 2组LOTCA、Fugl-Meyer、MMSE评分比较分)

2.3 2组生命质量比较 观察组各项生命质量评分均显著低于对照组，表明观察组的生命质量显著比对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 2组生命质量比较分)

3 讨论

临床发现，多数脑血管病患者伴有恶心、头痛等症状，严重者甚至出现肢体疼痛、自理能力下降、偏瘫等现象，以上因素均对患者的睡眠质量造成影响，久而久之则形成睡眠障碍，严重危害患者身心健康[9]。因此，临床需加强对脑血管合并睡眠障碍患者的重视，并积极寻求相关措施进行预防与治疗。

本次研究结果显示，观察组的夜间失眠情况和日渐嗜睡情况均显著比对照组严重，原因分析为：睡眠障碍不仅容易增加患者交感神经系统的兴奋性，还容易增加夜间醛固酮的分泌，进一步导致水钠潴留以及促使血管紧张素Ⅱ分泌，最终导致患者血压升高，而血压升高则容易增加脑血管病再次发作的概率[10]。此外，睡眠障碍还会破坏患者的昼夜节律，使大脑处于难以平缓舒适的状态，无法得到休息及调整，不仅会进一步降低认知功能与运动功能，还不利于损伤脑组织的恢复，从而使病情恶化。因此，睡眠障碍会加重脑血管病患者的病情，临床需加强此类患者的睡眠干预，协助其改善睡眠质量，促进身体恢复健康。在本次研究中，通过对脑血管病合并睡眠障碍患者认知行为、运动功能的特点进行分析，发现此类患者均存在较为严重的夜间失眠以及日间嗜睡情况；同时，其认知行为功能与运动功能均有一定程度的丧失，心理健康状况及生命质量亦较差。相关研究表明[11]，社会因素也是引起脑血管病患者出现睡眠障碍的原因之一，患者由于周围环境、工作压力以及家庭因素的影响，容易出现恐惧、焦虑、悲观等负性情绪，进而发生睡眠障碍。由于受到时间与样本例数的限制，本文对脑血管病合并睡眠障碍患者运动功能与认知行为的研究尚存在不足之处，有待进一步临床完善。

综上所述，脑血管合并睡眠障碍患者的夜间失眠状态以及日间嗜睡状态严重，且该类患者的认知行为、运动功能、精神状态以及生命质量均比脑血管未合并睡眠障碍的患者差，临床应予以重视，并从多角度不断完善治疗及护理方法，以便提高临床疗效、减轻患者痛苦。