饮食连续护理对2型糖尿病合并肥胖症患者护理质量及睡眠的影响

陈美佳 黄秋梅 林淑玲 苏碧兰 陈青青

(福建省安溪县医院，泉州，362400)

2型糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢障碍疾病，由于患者的血糖长期处于较高的状态，对患者自身的身体状况以及器官会造成不同程度的伤害，随着疾病的发展，不仅会严重威胁的患者生命健康，还会对患者睡眠质量造成一定损伤，从而影响患者生命质量；而如今临床上对于2型糖尿病尚无根治的方法，主要是通过控制患者的血糖水平，对症治疗。本次研究，选择我院治疗的200名2型糖尿病合并肥胖症患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，分别实施不同的护理干预方式，比较2组患者的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月我院接受治疗的2型糖尿病合并肥胖症患者200例，将其随机分为照组和观察组，每组100例。对照组中男42例，女58例；年龄34～65岁，平均年龄(50.17±2.85)岁；体重53～76 kg，平均体重(65.82±3.14)kg，病程1～5年，平均病程(3.19±1.12)年；观察组中男51例，女49例；年龄55～73岁，平均年龄(65.18±6.21)岁；体重55～73 kg，平均体重(65.52±3.94)kg，病程1～6年，平均病程(3.83±1.23)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)均为实验室检查与常规检查确诊为2型糖尿病合并肥胖症患者；2)患者以及家属对于本次研究均属于知情且自愿参与。

1.3 排除标准 患有恶性肿瘤、传染疾病以及严重的肝肾功能疾病等。

1.4 治疗方法 对照组患者实施基础护理，观察组则采取饮食连续护理，具体措施如下：1)入院宣教：在患者入院时，护理人员应收集患者的一般临床资料，通过所收集的资料，评估患者的病情变化，包括患者的既往治疗史、既往用药史、生活习惯、饮食习惯等。告知患者家属不良饮食对疾病的不利之处，从而提升患者以及家属的依从性。2)饮食干预：由于2型糖尿病合并肥胖症患者不仅需要控制体重，还需要控制每日的能量摄入，饮食干预应遵循低脂肪、低碳水化合物、低蛋白质，碳水化合物摄入应不得超过食物总量的48%，蛋白质不得超过20%，脂肪的摄入不得超过32%。在制定饮食计划的同时，应尽可能的遵循患者的饮食习惯而制定，针对伴有肾脏疾病的患者，应指导患者多进食谷类、豆类食物，以补充蛋白质的含量。护理人员应叮嘱家属不可给予患者过于甜腻、辛辣刺激、高热量的食物，每日多食用新鲜的水果蔬菜，以补充自身的维生素，提升机体抵抗力与免疫力[1]。3)健康教育：在为患者制定饮食护理计划后，护理人员应将饮食护理计划告知患者及其家属，通过一对一，面对面的沟通方式，尽可能的为患者讲解科学合理的饮食对疾病的有利之处，同时教患者与家属如何计算饮食量的计算方法，指导如何合理搭配饮食，养成良好的饮食习惯。出院指导：在患者即将出院前，护理人员应与患者进行有效沟通，为患者制定饮食延续护理计划与运动锻炼计划，告知患者在家中应增加运动锻炼，坚持科学、合理饮食，通过在家中的饮食与运动干预，在控制体重的同时，巩固临床治疗效果，让患者知晓有效的运动干预与饮食干预是促进疾病好转的有效方法。

1.5 观察指标 根据实验所需，护理人员按照科室的评分要求制定护理满意度评分表，让患者针对护理人员的服务态度、护理操作熟练度、应对突发事件的能力、护患沟通技巧、是否给予周全的护理措施等进行评估，分数以100分为满分，若患者的评分越高，则认为患者对于护理人员的满意度越高。同时，护理人员应记录患者的BIM指数、餐后2 h血糖、空腹血糖值；分别于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估2组患者睡眠质量，分值范围为0～18分，分值越高表示睡眠质量越差，在收集好上述资料后，使用相应的软件进行处理。

表1 2组患者治疗效果比较

2 结果

观察组患者的护理满意度评分为(93.75±2.14)、BIM指数(22.53±1.34)kg/m2、餐后2 h血糖(8.16±1.14)mmol/L、空腹血糖(6.62±2.81)mmol/L，对照组患者的护理满意度评分(85.64±3.71)、BIM指数(27.54±2.85)kg/m2、餐后2 h血糖(10.64±1.83)mmol/L、空腹血糖(7.25±1.85)mmol/L，观察组患者的护理效果明显优于对照组患者(P<0.05)，护理前2组患者PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)，但护理后观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

2型糖尿病[2]是患者自身的内分泌代谢紊乱性疾病，而2型糖尿病合并肥胖症的发生与患者自身的饮食习惯、生活习惯与运动习惯密切相关，患者的血糖水平长期维持在加高的水平，从而导致患者自身的机体出现分解与合成代谢紊乱，进而造成体重增加，加重肥胖症，严重影响患者的生命质量，大量的临床研究数据证实了2型糖尿病合并肥胖症发生心脑血管疾病的概率大大增加，若患者不及时的接受有效的治疗，患者极易发生冠状动脉粥样硬化心脏病，进而威胁生命健康。目前临床上对于2型糖尿病合并肥胖症暂时无有效的根治办法，主要是通过药物治疗与饮食、运动干预控制患者的血糖水平，从而达到治疗疾病的目的。部分文献指出，患者在接受治疗的同时，护理人员为2型糖尿病合并肥胖症实施饮食延续护理干预，可有效的降低患者发生并发症的风险，改善患者的临床症状，患者相关症状得到缓解后，因疾病产生的焦虑、紧张等不良情绪也会得到改善，最终使得睡眠质量得以改善，提升护理质量的同时有利于预后[3-4]。

综上所述，将饮食连续护理干预方式运用于我院接受治疗的2型糖尿病合并肥胖症患者，能有效的改善患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖，控制患者的肥胖症状，提升患者对于患者的护理满意度评分，促进患者疾病的好转，纠正患者的不良饮食习惯，该护理方法可在相关科室进行推广。