临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸患者术后临床护理中的作用及对睡眠的影响

陈荣玉 易秋婷 许燕平 徐雪霞 李艺婷

(福建省安溪县医院，泉州，362400)

肋骨骨折合并血气胸在临床上发生率较高，研究显示，有65%以上肋骨骨折患者可出现气胸，目前临床对于肋骨骨折合并血气胸的患者多采取手术方案治疗，但术后患者常因切口疼痛、愈合不良等造成睡眠障碍，从而严重影响预后，因此在围术期给予合理有效的护理对于加速患者预后改善和康复具有重要作用[1-2]。本研究分析了临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年7月我院收治的肋骨骨折合并血气胸患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男29例，女16例；年龄22～65岁，平均年龄(42.24±2.91)岁。其中交通事故所致肋骨骨折合并血气胸21例，重物砸伤所致肋骨骨折合并血气胸14例，其他因素引起的患者10例。对照组中男28例，女17例；年龄21～65岁，平均年龄(42.21±2.78)岁。其中交通事故所致肋骨骨折合并血气胸21例，重物砸伤所致肋骨骨折合并血气胸15例，其他因素引起的患者9例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行常规化护理干预。观察组开展临床护理路径：术后第1天告诉患者及其家属肋骨骨折合并血气胸发病知识和术后康复事项，指导患者正确配合治疗和护理，通过安慰和鼓励，减轻患者焦虑和紧张情绪，帮助其构建康复信心。术后2～5 d护理：住院过程监护患者生命体征和精神状态等，积极预防并发症的发生；给予流食或半流食，确保营养状况达标，提高患者抵抗力；加强对患者的疼痛护理，告知患者术后疼痛产生的原因，通过转移其注意力、镇痛药物使用等方式减轻疼痛，加强对患者的康复锻炼和呼吸功能训练。出院前1 d进行预出院宣教，告知患者出院后自我日常护理，康复锻炼和呼吸功能训练方法，嘱咐患者若出现不适及时就诊[3-4]。

1.3 观察指标 1)比较2组肋骨骨折合并血气胸术后患者对护理服务满意度；2)比较2组患者住院的平均时间、总医疗费用；3)比较2组患者护理前后患者心理状态(SAS评分，20～80分，越低越好)、睡眠质量评分(0-21分，越低越好[5])；4)比较2组患者术后泌尿道感染、手术切口感染等并发症发生率。

2 结果

2.1 2组肋骨骨折合并血气胸术后患者对护理服务满意度的比较 观察组肋骨骨折合并血气胸患者对护理服务满意度高于对照组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组肋骨骨折合并血气胸术后患者对护理服务满意度比较[例(%)]

2.2 2组患者护理前后心理状态、睡眠质量评分比较 护理前2组心理状态、睡眠质量评分相近(P>0.05)；护理后观察组心理状态、睡眠质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后心理状态、睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者住院的平均时间、总医疗费用比较 观察组住院的平均时间、总医疗费用优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者住院的平均时间、总医疗费用比较

2.4 2组肋骨骨折合并血气胸患者术后泌尿道感染、手术切口感染等并发症发生率比较 观察组泌尿道感染、手术切口感染等肋骨骨折合并血

表4 2组术后患者泌尿道感染、手术切口感染等并发症发生率比较[例(%)]

气胸术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

3 讨论

临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸中的应用可为患者提供多方面的护理，可提高护理工作的标准化和流程化，提高其针对性和规范性，其可根据统一路径表开展护理工作，显著提高了工作效率，改变了传统护理的被动性和滞后性，有利于提高患者治疗配合度，可减轻患者焦虑紧张情绪，使其加深对肋骨骨折合并血气胸的认知，积极配合临床治疗，减少术后并发症的发生[6-8]。此外，临床护理路径通过将关键性的检查、治疗与护理等活动规范、标准化，从而使得临床提升对患者不良事件的关注度，提升患者对护理工作的满意程度，从而使得不良情绪得到缓解，睡眠质量得以改善。本研究中，对照组进行常规化护理干预，观察组开展临床护理路径。结果显示，观察组肋骨骨折合并血气胸患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05)；观察组住院的平均时间、总医疗费用优于对照组(P<0.05)；护理前2组心理状态、睡眠质量评分相近(P>0.05)；护理后观察组心理状态、睡眠质量评分优于对照组(P<0.05)。观察组泌尿道感染、手术切口感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。

综上所述，临床护理路径在肋骨骨折合并血气胸护理中的应用效果确切，可减轻不良情绪，改善睡眠质量，减少并发症，缩短住院时间，减少医疗费用。