不同内固定方式(DHS和PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果及对睡眠质量的影响

张其林

(唐山市丰南区医院骨一科,唐山，063300)

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折在临床中发病率较高，骨折的发生可对老年人活动、身体功能及睡眠产生严重影响，因此临床应该及时采用有效方法对患者实施治疗，本次我们主要针对DHS和PFNA 2种治疗方法的疗效进行研究分析，为临床治疗提供科学依据和参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月我院收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者80例，随机分为DHS组和PFNA组，每组40例。DHS组中，男22例，女18例，年龄66～82岁，平均年龄(73.26±2.03)岁。PFNA组中，男23例，女17例，年龄66～81岁，平均年龄(73.37±2.11)岁；2组患者骨密度检查均存在骨质疏松现象，经过CT或X线检查均可见股骨粗隆间骨折，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 2组患者治疗效果比较[例(%)]

1.2 治疗方法 DHS组接受动力髋螺钉内固定(DHS)治疗，在C形臂X线的牵引下实施复位，在股骨干正外侧放置钢板，后使用拉力螺钉进行固定处理[1]。PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉内固定(PFNA)治疗。在C形臂X线的指导下沿着导针插入PFNA主钉直至患者的股骨髓腔内，透视下确定其位置恰当并将旋转刀片打入，随后对固定的满意度进行观察并在满意情况下安装尾帽[2]。

1.3 观察指标 采用Harris法对2组患者的髋关节功能实施评价，统计2组优良率并进行比较。此外观察患者的手术用时、手术中出血量及术后睡眠质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分评估睡眠质量，分数越高，睡眠质量越差。

1.4 疗效判定标准 Harris法评价：70分以下为差，70～79分为可、80～89分为良、90分以上为优。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 PFNA组的优良率为92.50%，DHS组为87.50%；2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 2组患者手术指标和睡眠评分比较 PFNA组的手术时间短、出血量少，PSQI评分更低，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者手术指标和睡眠评分比较

3 讨论

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折频发，这和我国近年来的老年化进展存在密切关系，PFNA治疗则是一定闭合的髓内钉系统，可使得固定后的力臂得到有效缩短，最终在治疗的过程中实现了相对的弹性固定，对于患者的骨折部位功能恢复具有重要意义。

综上所述，在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折治疗中应用PFNA和DHS内固定治疗均可获得一定效果，但是前者的效果更佳，故值得推广使用。