APP下载

口服青霉素也须做皮试

2018-08-18李枝端

益寿宝典 2018年16期
关键词:类药皮试西林

文/李枝端

曾有媒体报道,一位63岁的老人因感冒服用阿莫西林后,突然出现强烈的过敏反应,最终由于抢救无效而死亡。事后调查发现,老人用药前未做青霉素皮肤敏感试验。阿莫西林属于青霉素类药,在很多人的印象中,青霉素类药注射前需要做皮试,皮试阴性才能使用,这是常识。但是,口服青霉素也需要做皮试吗?

青霉素类药物皮试不分口服和注射

阿莫西林等青霉素类药的口服制剂的说明书和《临床用药须知》都要求,使用青霉素类药前均须做青霉素皮肤试验,阳性反应者禁用;原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》也特别指出,无论采用何种给药途径(口服、注射或外用),用青霉素类药物前医生必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史以及过敏性疾病史,并先做青霉素皮肤试验。

药品纯度和过敏体质是诱因

从药物角度看,青霉素类药本身并不是致敏原,之所以容易产生过敏反应,是其在合成、生产过程中引入了杂质,如青霉噻唑等高聚物所致。因此,杂质含量的高低和过敏反应的发生率是成正比的,而控制杂质含量就可以控制过敏反应的发生率。

但事情并没有这么简单,为什么用同一批次的药品,有的人没事,有的人却发生严重不良反应呢?这是因为,发生过敏反应还与个人的体质有关,有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的人属于过敏性体质,应小心药物过敏。特别是已有青霉素类药物过敏史的人更应禁用此类药,并应在就诊时主动告知医生。

青霉素类药物不能自行购买使用

药品分为处方药和非处方药(OTC)。非处方药在临床应用的时间较长,药效明确,不良反应较少,因此不需要医生的处方即可自行判断、购买和使用;处方药一般包括所有的注射剂以及抗菌药物等,青霉素类药就属于抗菌药,患者需要遵医嘱用药。

此外,药品说明书是指导医生和患者选择、使用药品的重要参考,也是保障用药安全的重要依据。阅读药品说明书是合理用药的前提,特别要注意药物的禁忌、慎用事项、不良反应和药物间的相互作用等事项,如阿莫西林口服药需要做皮试的规定就记载在注意事项里。患者如有疑问,也要及时咨询药师或医生。

青霉素类药物的临床使用还应规范

确实,口服青霉素类药引发过敏反应的情况一般要比注射剂少,再加上科普宣传不够,皮试麻烦,致患者依从性差,导致部分基层医疗机构未经皮试确认阴性,就给患者使用青霉素类药,造成用药安全隐患。

小链接:常用的口服青霉素类药物

耐酶青霉素类:苯唑西林、氟氯西林、氯唑西林、双氯西林。

广谱青霉素类:阿莫西林、氨苄西林、仑氨西林、舒他西林等。

另外,青霉素类药品名称中往往包含了“青霉素”或“西林”,大家可以由此简单识别。

猜你喜欢

类药皮试西林
Laser-induced fluorescence experimental spectroscopy and theoretical calculations of uranium monoxide
我院头孢菌素皮试情况及经济学分析
药物皮试知多少
题西林壁
药物皮试知多少
苏东坡题西林壁的故事
10类药慎重给孩子用
急诊皮试告知单的设计与应用
氨基糖苷类抗菌药物及其临床应用评价
南京地区35家医院2009-2011年常用喹诺酮类药利用分析