中风后康复莫入5误区

文/段好阳 李贞兰

生活实例

刘大伯64岁，不久前发生中风，造成右侧肢体偏瘫。出院后，刘大伯因害怕病情反复或加重，不敢进行任何肢体活动。家人听说中风患者要早期进行康复训练才能完全恢复，就搀扶着刘大伯强行练习走路。练习一段时间后，家人发现刘大伯行走时右上肢呈“挎篮”状，右下肢行走呈“划圈”样，以为刘大伯不好好练习，不免抱怨他几句……

医生的话

我们在临床上经常看到像刘大伯这样的中风患者，在康复训练的过程中走入误区。一方面，患者非常害怕病情反复或加重，不敢进行任何肢体活动，长此以往会出现患侧肢体肌肉萎缩、关节挛缩等一系列症状，造成“废用综合征”。另一方面，家属希望患者尽早康复，会让患者过度锻炼，导致“误用综合征”，表现为患者行走时上肢呈“挎篮”状，下肢呈“划圈”样步态。

误区1：康复治疗就是针灸和推拿

点评：很多人认为康复就是做针灸和推拿，其实这只是康复治疗的一部分。中风康复是一个综合治疗的过程，手段多样。针对中风后的不同功能障碍，如偏瘫、失语、吞咽障碍、认知障碍、心理障碍等，常采用相应的康复治疗技术，包括物理治疗（如针灸、推拿等）、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗、心理治疗等。

误区2：中风以后需要绝对卧床休息

点评：长期卧床和制动不但会导致患者心肺功能下降、肌肉萎缩、发生压疮等，而且不利于患肢的运动功能恢复。有效的康复治疗能够预防并发症，有利于患者恢复运动功能。中风后病情稳定48小时内就应开始康复干预，具体包括翻身、正确的患肢摆放位置、肢体的被动运动或辅助下的主动运动、针灸、按摩等。早期康复并不是早点下床活动，而是在康复治疗师帮助下接受康复治疗。

误区3：肢体瘫痪只能靠药物治疗，康复治疗没有效果

点评：中风患者的药物治疗主要是针对原发病，为了预防中风再次发生。而中风遗留的功能障碍仅靠药物是不可能恢复的，必须结合康复训练才可能逐步改善。

误区4：康复治疗就是让患者练走路，训练强度越大越好

点评：恢复步行能力是大多数中风患者及其家属最迫切的要求，也是康复治疗的重要目标之一，但并不是练习走路越多越好。我们常看见家属架着或拖着病人练习行走，殊不知这样容易导致患者出现“划圈”步态。“划圈”步态一旦出现，纠正起来相当困难。患者一定要在康复治疗师的正确指导下练习走路。一些患者和家属急于恢复，自行加大训练强度，会导致患侧肢体肿胀疼痛，肌腱、肌肉拉伤等问题。康复训练一定要在医生指导下循序渐进地进行。

误区5：回家后就可以不做康复练习了

点评：患者和家属普遍把出院当作是康复治疗的结束，多数患者回家后就终止了康复治疗。患者和家属应当树立长期康复的理念，回家后仍然应该按照医生教的方法，坚持康复锻炼。