自由体位分娩产妇实施人文关怀护理的效果及对其产后出血率的影响分析

李雪群

随着医学模式的创新发展, 产科理念发生巨大变化, 目前产科更加关注产时服务模式的转变, 主张免去不必要的医疗干预, 尽量开展自然分娩［1］。其中自由体位分娩优势明显,分娩时待产妇进入第二产程时, 产妇可选择自己舒适的体位,护士尊重产妇选择并根据此体位进行接生, 此种方式给予产妇足够认同感, 使其积极投入到分娩中, 促进分娩顺利开展。在具体分娩过程中, 让产妇感受到足够的尊重与关怀尤为关键, 给予其人文关怀护理意义重大［2］。本次研究探讨自由体位分娩的产妇实施人文关怀护理的效果及对其产后出血率的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年1月本院收治的60例自由分娩产妇作为研究对象, 根据入院序号奇偶数分为对照组和观察组, 每组30例。对照组年龄25～34岁, 平均年龄(29.63±2.11)岁, 孕周38～41周, 平均孕周(39.77±0.81)周, 初产产妇11例, 经产产妇19例。观察组年龄24～34 岁 , 平均年龄 (29.15±2.07)岁 , 孕周 37～41 周 , 平均孕周(38.61±0.88)周, 初产产妇12例, 经产产妇18例。全部产妇自愿参与且均为单胎分娩。两组产妇年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理干预, 监测产妇各项指标、记录各产程基本情况、制定应急处理预案。观察组在对照组基础上行人文关怀护理, 具体如下。①营造温馨舒适的环境, 分娩前产妇进入待产室, 以单元式小产房为主, 室内配置柔和色彩, 并为产妇播放舒缓、优美音乐, 或者播放动漫视频, 合理控制音量, 具体＜70 dB, 帮助产妇维持愉悦的心情；②当产妇进入第一产程时, 护理人员密切监测产妇情况, 若其出现疼痛、烦躁等状况, 指导产妇丈夫对其进行安慰, 通过交流和抚摸等安抚产妇情绪。当产妇进入第二产程后, 待宫口张开8～10 cm后, 引导产妇取自由体位, 若产妇出现出血情况, 则使用双手压迫子宫方法, 达到抑制出血效果；在进入第三产程后, 产妇多转为仰卧, 护理人员观察产妇是否存在异常状况, 并及时有效处理胎盘, 并引导产妇与新生儿接触, 让新生儿吸允产妇乳头, 激发产妇母爱, 并促进乳汁分泌；③产后护理指导, 产后2 h内要求产妇留在产房观察, 具体监测其出血情况, 2 h后送回病房, 鼓励产妇尽早进食, 并指导产妇及时排尿, 较少尿潴留, 缓解产后出血, 并叮嘱家属与产妇多交流, 给予其充分的关怀, 防止出现产后抑郁情况。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组分娩时间、疼痛评分、产后出血率及新生儿窘迫率。疼痛评分应用VAS, 0～10分评分, 0～3分无痛, 4～7分轻度疼痛, 8～10分疼痛难忍。产后24 h内出血＞500 ml即为产后出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩时间、VAS评分比较 观察组产妇分娩时间短于对照组, VAS评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者分娩时间、VAS评分比较( ±s)

表1 两组患者分娩时间、VAS评分比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 分娩时间(min) VAS评分(分)观察组 30 362.76±9.47a 3.51±1.44a对照组 30 431.31±9.84 6.87±1.37 t 27.493 9.259 P 0.000 0.000

2.2 两组产后出血率、新生儿窘迫率比较 观察组产后出血率、新生儿窘迫率分别为3.33%、6.66%, 均低于对照组20.00%、26.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产后出血率、新生儿窘迫率比较［n(%)］

3 讨论

随着经济发展和社会进步, 我国居民健康意识明显增强,尤其在产妇分娩过程中, 越来越多产妇选择自然分娩, 而自然分娩结果受产力、产道情况、胎儿和产妇心理状态等因素影响, 产科必须予以足够重视。其中自由体位分娩是保证产妇自然分娩安全的有效措施, 产妇可自主选择合适的分娩体位, 极大地增加了产妇的舒适度, 缓解疼痛情况, 进而促进分娩顺利开展。而产妇配合程度直接影响分娩, 护理人员应结合产妇实际情况, 给予其科学合理的护理服务, 使产妇真正感受到尊重与关爱, 其中人文关怀护理效果理想［3,4］。

目前我国医学模式发生明显变化, 由原有的生物医学向“生物-心理-社会医学”模式转化, 相应地临床护理工作理念也发生了明显变化, 逐渐由对产妇疾病的康复护理向产妇个体化、人性化的护理转化, 在最大程度上避免了对产妇社会属性的忽略, 给予产妇足够的尊重与关爱［5-7］。本次研究选取自由体位分娩产妇作为研究对象, 给予常规护理干预和人文关怀护理, 研究结果显示：观察组产妇分娩时间为(362.76±9.47)min短于对照组的(431.31±9.84)min, VAS评分为(3.51±1.44)分低于对照组(6.87±1.37)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组产后出血率、新生儿窘迫率分别为3.33%、6.66%, 均低于对照组20.00%、26.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05) 。人文关怀护理是一种新型护理模式, 具体工作开展以产妇为中心, 有针对性地制定护理方案, 提高产妇舒适度。针对自由体位分娩产妇, 护理人员以提高产妇舒适度, 使其充分感受到尊重和关爱为主要目的, 产前为产妇营造良好的环境, 产程中鼓励产妇丈夫进行安慰, 并密切观察产妇实际情况, 做好隐私保护工作, 促进产妇与新生儿尽早接触, 产后引导产妇尽早进食, 并要求家属给予产妇足够关爱, 取得了良好的护理效果［8-10］。

综上所述, 针对自由体位分娩产妇给予其人文关怀护理效果显著, 可有效缓解产妇疼痛, 缩短产程时间并降低产后出血率, 值得广泛推广。